Blóðseganám vegna fjarlægrar æðastíflu krefst meiri athygli á smáatriðum hvað varðar val á tæki og tæknilega notkun. Nauðsynlegt er að einbeita sér að sjónarmiðum til að tryggja eins mikið öryggi við seganám í fjarlægum æðum meðan á seganám stendur.
01 Microcatheter Micro Guide Wire Super Selection:
Fyrir seganám úr stoðneti í fjarlægum æðum er nauðsynlegt að ofurvelja örlegginn að fjarlæga lok lokunar fyrst, sérstaklega fyrir sega fjarlægan M2. Oft þarf að ofvelja örlegginn í M3, aðeins á þennan hátt er hægt að sameina virkan hluta stoðnetsins við meginhluta segasins, á sama tíma og hann rúmar ógilda fjarendahönnun stoðnetsins. Þar sem fjarlægar æðar eru oft veikar í uppbyggingu og bognar. Það getur verið tilfærslu og skemmdir á fjarlægum æðum meðan á ofurvalferlinu stendur, sem hefur ákveðna áhættu í för með sér. Þess vegna verður að losa spennuna á öllu örleggnum og örleiðarvírnum í tíma meðan á aðgerðinni stendur. Ætti að móta oddinn á örleiðarvírnum í lítið J lögun eins mikið og mögulegt er til að koma í veg fyrir að allt kerfið hoppaði áfram og valdi götun á æðum. Fyrir harðari blóðsegarek geta verið erfiðleikar við að fara framhjá örleiðaravírnum, endurtekið ofurval getur valdið skemmdum á æðum og jafnvel valdið rof í æðum, sem krefst þess að við séum varkárari og varkárari í notkun.
02 Úrval af segamyndunarstentappa:
Mismunandi útfærslur á stoðnetsupptökubúnaði fyrir seganám gera mismunandi kröfur um staðsetningu örleggsins. Ef það er fjarlæg dauður enda hönnun þarf að setja örlegginn lengra. Ef það er engin blindhönnun þarf ekki að setja örlegginn of langt á sinn stað. Með hliðsjón af rekstraráhættunni sem ofvalið á fjarlæga örleggnum og blindgötunni hefur í för með sér, er mælt með því að nota seganámsstoðnet án blindgötuhönnunar fyrir fjarlæga æðastíflu.
03 Notkun fyrir millivegg:
Blóðseganám í fjarlægum æðum verður að vera stutt og aðstoðað af millilegg. Vegna segabrottnáms í fjarlægri æð mun mikil tilfærsla á æða eiga sér stað meðan á því stendur að draga til baka segastoðnetsupptöku. Til dæmis, ef M2 hluti er lokaður, festist stoðnetið í segamynduninni meðan á stoðnetsupptökuferlinu stendur, núningskrafturinn á milli stoðnetsins fyrir segaupptöku og æðastoðnetsins er tiltölulega mikill, sem mun valda tilfærslu M2 og M1 æðanna. , sem hefur í för með sér að æðagatið og M1 æðan rofna. Þegar um segabrottnám er að ræða getum við séð S-laga eða bylgjulaga tilfærsluaflögun á proximal M1, sem stafar af tilfærslu æðarinnar við seganám. Á sama tíma mun það einnig valda skurðarkrafti M1 og innri stoðnetsæða í hálsslagæð, sem leiðir til skemmda á helstu æðum. Þess vegna, fyrir fjarlægar æðagreinar, getur millileggurinn náð M1 bolnum eða fjærenda M1 sem stuðningspunktur til að draga úr æðatilfærslu á inndrætta stoðnetinu og draga þannig úr hættu á æðarofi við M2 seganám.
04 Release Stent Retriever:
Lengri endurheimt stoðnets hefur ekki endilega kost á fjarlægingu sega í fjarlægum æðum. Meginástæðan er sú að segamyndun í æðum er oft styttri, sem krefst ekki meiri segaálags eins og nærliggjandi stóræðastíflu. Í öðru lagi munu lengri og stærri stoðnet til seganáms hafa viðnám eftir losun, sem leiðir til verulegrar æðafærslu. Þess vegna er ekki nauðsynlegt að losa alla stoðnetsendurheimtuna fyrir lengri stoðnet. Losun stoðnetsins þarf aðeins að meginhluti stoðnetsins hylji lokunarhlutann. , og nærhlutann þarf ekki að losa að fullu og það er auðveldara að draga úr þessari mótstöðu með því að velja smærri stoðnet.
05 Stentbati vegna seganáms:
Ferlið við að draga úr stoðneti krefst þess að fylgjast vel með tilfærslu og aflögun æðarinnar. Ef það er mikil mótspyrna meðan á afturdráttarferlinu stendur er nauðsynlegt að draga hluta stoðnetsins til baka og reyna síðan að draga aftur til baka þar til viðnámið er hægt að stjórna. Það má sjá að stent retriever getur hreyft sig hægt. Í sumum tilfellum getur verið erfitt að ná í stoðnetið. Á þessum tíma þarf hjálp millileggsins til að ná honum aftur, annars veldur þvinguð afturköllun meiri hættu á æðaskaða. Þess vegna, með hliðsjón af þessari áhættu, er hlutalosun á seganámsstoðneti tiltölulega öruggur valkostur.
Fjarlægð æðasegabrottnám er mjög tæknilegt. Þó að auðvelt sé að endurræsa flestar stoðnetsupptökur eru enn margar áskoranir í sumum tilfellum. við þurfum að huga að smáatriðum hverrar aðgerð, allt frá ofurvali örleiðarvísi til stuðnings á milliæðalegg, og við þurfum líka að gera betur, til að draga úr hættu á aðgerð og gera sjúklingum kleift að endurnýta á öruggan hátt.