Grundvallaratriði Stent endurheimt
Meginreglan um endurheimt stoðnets nútímans er sú að undir leiðsögn myndgreiningartækninnar ber læknirinn leiðarvír í gegnum blóðsega, setur örlegg og færir stoðnetsupptöku inn í örlegginn og dregur síðan legginn til baka. Stentið úr minnisblendi mun sjálfkrafa losa og opnast. Stoðnetsstoðurnar eru sameinaðar segaganginum til að fella blóðsegin inn í möskvabyggingu stoðnetsins. Blóðsega og stoðnet eru tekin út úr líkamanum saman, sem lýkur aðgerð til að fjarlægja sega. Anouchska SA Autar og aðrir meðlimir gerðu ör-CT, vefjameinafræðilegar og rafeindasmásjárskönnun á stoðnets- og segasýnum sem tekin voru úr öllum líkama sjúklingsins í MR CLEAN skráningarrannsókninni, sem sýndi grunnform samspils milli stoðnetsstoða og blóðsegin. Verkunarháttur þess er skipt í "vélræna gerð" og "límgerð". Samþætting stoðnetsstrauta og segamyndunar er grundvallarreglan um virkni allra segastoðneta.
Framfarir í hönnun segamyndunar Stent Retriever
Með því að nota nikkel-títan ál efni sem burðarefni geta vísindamenn notað endanlega frumefnisgreiningu til að líkja eftir frammistöðu segabrotsstofnsins, geislamyndaðan stuðningskraft stoðnetsins, samþættingargetu sega og stoðnets og núningskrafti. stoðnetið sem hreyfist í æðinni. Með tilkomu nýrra dýralíkana af segamyndun í stórum æðum eru rannsóknir og þróun á seganámsstoðneti þægilegri og skilvirkari. Með stöðugum framförum á frammistöðu segabrotsstoðnetsupptöku hefur röð nýrra stoðnetsuppnáms komið fram, eins og 3 mm þvermál stoðnets fyrir meðalstórar æðar (MeVO) fyrir seganám, sem hægt er að gefa í 0. 017'' örleggjakerfi. Það getur bætt öryggi M2 eða M3. Tilkynnt hefur verið um lengri segabrottnám (40 mm) í fræðiritum sem geta bætt skilvirkni seganáms.
Þróun tækni til að endurheimta stent
Með framförum vísinda og tækni, samsetningu ýmissa tækja og tækja, er tæknin fyrir seganámsstoðnetsupptöku smám saman fjölbreyttari. Þessar aðferðir fela í sér aspiration ásamt seganámu (Solumbra), stoðnetsupptöku (SAVE) tækni með stoðnetsupptöku (SAVE), blöðruhollegg með stórum innri þvermál fjarlægar leggleggur með tvöföldum sogstofni sem staðlaðan (Badass) nálgun, ásog seganámstækni (ARTS), proximal. seganám í blöðru (ASAP) til að draga stoðnetið inn í ásogslegginn eða nærliggjandi loftbelgstíflun og beina segaásnun við endurheimt stoðnets (PROTECT-PLUS ), DAC stoðneti til framdráttar seganáms (Avance the DAC over the Stent Retriever, ADVANCE) tækni. Þessar seganámsaðferðir fólu allar í sér samsetningu hjálpartækja eins og ásogsæðar og blöðrustýrða æðaleggra, og allar greindu frá hærri endurflæðishraða, hærri tíðni endurrásar í fyrsta skipti, lægri fjölda tilrauna og/eða minni tíðni fjærsegareks. Að auki eru tvöfaldar stoðnetsaðferðir fyrir erfiða segabrottnám, svo sem tvöfalda stoðnetsbrottnám og krossbrot með tvöföldum stoðneti. Með þróun aðgangsvara og tilkomu æðaslíður með framúrskarandi frammistöðu og sterkri framgöngu, verður seganám með geislaslagæð aðgengilegt. Vélræn seganám með transcarotid nálgun bætir árangur segabrottnáms.
Þróun á endurheimt stoðnets í bráðu blóðþurrðarslagi
Í kjölfar rannsóknar og frumgreiningar á fimm stórum klínískum rannsóknum, auk DAWN rannsóknarinnar og Deffuse3 rannsóknarinnar, hefur verið sýnt fram á að snemmbúið seganám á stoðneti í æðakerfi getur bætt 90-dagshorfur sjúklinga með bráða blóðþurrðarslag. án þess að auka hættuna á blæðingum í höfuðkúpu og dauða. Þessar sterku vísbendingar ýta meðferð á bráðu blóðþurrðarslagi inn í nýtt tímabil: frá hefðbundinni segagreiningu í bláæð til meðferðar í legi sem byggir á segagreiningu í bláæð. Leiðbeiningar ýmissa landa fylgdu hratt eftir og leiðbeiningar um bráðameðferð við blóðþurrðarslagi í Bandaríkjunum voru uppfærðar. Kínverska heilablóðfallsfélagið skipulagði innlenda sérfræðinga á þessu sviði til að móta „kínverskar leiðbeiningar um æðasjúkdómameðferð við bráðum blóðþurrðarslagi 2018“. Sem ný tækni getur endurheimt stoðnets lengt meðferðartímann fyrir sjúklinga með blóðsegarek í heila í 24 klst. Það hefur nægar sannanir og ákveðin læknandi áhrif á lokun stórra æða í fremri blóðrásinni eins og innri hálsslagæð og miðheilaslagæð. Samstaða sérfræðinga hefur verið gefin út í röð í Evrópu og Bandaríkjunum, þar sem mælt er með inngripsþekjuskurði sem ákjósanlegri meðferð við bráðu blóðþurrðarslagi.
Endurheimt stoðnets hefur þá kosti að hraða endurrás, minni blæðingarbreytingarhraða og breiðari tímaglugga. Árangur seganáms í æðaæða fyrir bráðu blóðþurrðarslagi í fremri blóðrás hefur verið staðfest. Hjá sjúklingum með bráða hryggjarliðs-basilar slagæðastíflu hefur segabrottnám með stoðneti í æðakerfi náð ákveðnum árangri, en hvort það sé betra en lyfjameðferð, þá er skortur á RCT. Ábendingar fyrir stent retriever munu halda áfram að stækka í framtíðinni, koma fleiri AIS sjúklingum til góða og ættu að verða stefna taugainngriparannsókna.