Fæðing stentsendurheimtunartækisins

Sep 11, 2023 Skildu eftir skilaboð

Hugtakið stent retriever dregur saman tímamótandi taugaíhlutunartæki segabrottnáms. Hugtakið stent kemur frá breska tannlækninum Charles Thomas Stent. Árið 1916 notaði hollenski bæklunarskurðlæknirinn Johannes Fredericus Esser efnið sem Stent fann upp þegar hann gerði andlitsendurbyggingaraðgerðir á hermönnum frá fyrri heimsstyrjöldinni. Á kínversku þýðir orðið stoðnet sem krappi. Hugtakið sem almennt er notað í inngripsgeislafræði er stoðnet, sem þýðir að setja í stoðnet. Þeir fyrstu til að nota stoðnet í æðum til að styðja við æðar gæti verið teymi argentínska geislafræðingsins Julio Palmaz í Bandaríkjunum. Árið 1985 gerðu þeir tilraunir með ryðfríu stáli stækkanlegt stoðnet sem þeir höfðu hannað á stórum slagæðum hunda (þar á meðal hálsslagæð). Greinin var birt í "Radiology" með titlinum "Expandable Intraluminal Graft: A Preliminary Study. Work in Progress". Síðan þá hefur stoðnetið smám saman verið mikið notað á sviði æðameðferðar á ósæð, kransæðum, æðum í neðri útlimum og svo framvegis.

 

Framfarir í efnisvísindum hafa veitt sterka tryggingu fyrir þróun tækja til að endurbæta æðakerfi, og víðtæk notkun á læknisfræðilegum nikkel-títanblendistofnum hefur lagt grunninn að tilkomu stoðnets við seganám. Hugmyndin um minni málmblöndu var sett fram af Greninger og Moor-adina í athugunarrannsókninni á kopar (samsett úr sinki og kopar). Buehler frá Naval Ordnance Laboratory (NOL) og samstarfsmenn hans uppgötvuðu nikkel-títan álfelgur árið 1963 og nefndu það Nitinol (Nikkel titanium Naval Ordnance Laboratory).

 

Nikkel-títan formminni álfelgur er millimálma efnasamband sem myndast við samspil títanatóma með jöfnu hlutfalli og nikkelatóma. Það hefur framúrskarandi ofurteygjanleika og lögunarminni eiginleika, góða lífsamrýmanleika og tæringarþol. Hægt er að afmynda málmblönduna af handahófi. Og það hefur góða aflögunargetu með líkamanum, miðlungs aflögunarþol, hár styrkur málmblöndunnar og verulega lægri teygjustuðull en aðrir málmar. Þessir kostir gera títan-nikkel málmblönduna að kjörnu líflæknisfræðilegu efni og æðastentsefni. Árið 1984 greindi Cragg fyrst frá æðameðferð á Nitinol stoðnetum. Nikkel-títan álfelgur leysirgrafið stoðnetið er unnið með því að nota nikkel-títan ál rör með leysir leturgröftu vél. Stenteiningarnar eru samþættar og unnar með hitameðhöndlunarþenslu, passiveringsfægingu og öðrum eftirvinnsluferlum. Það hefur mikla vinnslu nákvæmni og er hentugur fyrir fjöldaframleiðslu. Það er mikið notað ferli til framleiðslu á sjálfstækkandi stoðnetum í höfuðkúpu og útlægum.

 

Stent retriever fyrir heilaæðasega sprottinn haustið 1995. Bandarísku UCLA fræðimennirnir Dr Pierre Gobin og JP Wensel notuðu úrókínasa við segamyndun í slagæðum hjá sjúklingum með snemma heilablóðfall segamyndun í miðheilaslagæð, en æðarnar opnuðust ekki. Fræðimennirnir tveir voru svekktir og reyndu að þróa tæki til að fjarlægja blóðtappa og draga úr hættu á blæðingum. Spírallík tæki hefur verið forhönnuð og gerð úr Nitinol minnisblendi. Eftir stöðugar umbætur hófst klíníska rannsóknin í maí 2001 og fyrstu 2 heilablóðfallssjúklingarnir fengu TIMI 3. stigs endurrás með stoðnetinu. Þrátt fyrir að seganámstækið hafi ekki fengið háleitar vísbendingar um klíníska virkni, hefur það ýtt undir traust síðari vísindamanna til að framkvæma frekari rannsóknir.

 

Með stöðugri umbótum á rannsóknar- og þróunarstigi nikkel-títan álfelgurs stoðneta og stöðugri stækkun notkunarsviða, hefur stoðnetsuppheimtan komist inn á svið heilablóðfallsmeðferðar fyrir slysni. Innan höfuðkúpu segabrotsstoðnet er sjálfstækkanlegt stent úr klassískum nikkel-títan álfelgur. Upprunalega hönnunarnotkunin er að aðstoða við upptöku á breiðum hálsi innankúpuæðagúls. Í ljós kom að þegar þarf að færa stoðnetið á meðan á notkun stendur er hægt að toga stoðnetið beint án þess að taka það upp og losa það.

 

Þann 3. mars 2008 sýndi 67-ára gömul kona með bráða blóðþurrðarslag sem var meðhöndluð af Hans Henkes teyminu í Stuttgart, Þýskalandi, engan klínískan bata innan 30 mínútna eftir segagreiningu í bláæð og ákvað í kjölfarið að halda áfram með brúarmeðferð. meðan á endaæðameðferð stendur. Engin endurrás á stífluðu æðinni sást eftir að hægt var að draga seganámsburstann aftur úr (snemma segaupptöku). Í ljósi þess hve brýnt ástandið var og að enginn annar búnaður var tiltækur var stoðneti komið fyrir við stíflaða æð. Eftir nokkrar mínútur var stoðnetsupptakan dregin hægt til baka við stöðuga ásog. Æðaþræðingar sýndu algjöra endurrás á stífluðu æðinni, engin blóðsegarek í kring eða æðakrampi, en segi fannst í stoðnetinu. Þessi tilraun með stent retriever heppnaðist vel! Matthew J Gounis birti grein um in vitro rannsóknir árið 2008 þar sem hann sýndi ferlið við að nota stoðnet til að fjarlægja sega í glasi. SWIFT rannsóknin sem birt var árið 2012 var tímamót. Árið 2015 tilkynnti MR CLEAN rannsóknin að seganám úr stoðneti væri hornsteinn sönnunargagna í stórum fjölsetra klínískum rannsóknum. Síðan þá hefur nýtt tímabil heilablóðfallsmeðferðar opnað.

Hringdu í okkur

whatsapp

skype

Tölvupóstur

inquiry