Sameinar notkun á beinni segaásog og Stent Retriever

Aug 23, 2023 Skildu eftir skilaboð

Eins og er eru tvær meginaðferðir við vélrænar seganámsaðgerðir til meðferðar á heilablóðfalli. Hið fyrsta er endurheimt stoðnets. Önnur tæknin notar FAST eða ADAPT tæknina með stórum þvermál holrými fyrir beina segaásog. Að auki hafa sumar rannsóknir aukið endurnýjunarhraða með því að sameina tvær meginaðferðir, það er að nota samsetta notkun stoðnetsupptöku og beinni sogun.

 

Þrátt fyrir framfarir í búnaði og tækni, tryggir einskipti seganám ekki 100 prósent árangursríka endurnýjun, óháð því hvort stoðnetsupptaka eða segaásog er notuð sem aðaltækni. Jafnvel í nýlegum 2015 slembiröðuðum samanburðarrannsóknum (aðallega byggðar á stent retriever) eru niðurstöðurnar í samræmi. Í hollenskri fjölsetra slembiraðaðri klínískri rannsókn á æðaæðameðferð við bráðu blóðþurrðarslagi var endurnýjunartíðni 59 prósent. Í slagæðameðferð var hlutfall endurkynjunar 82 prósent. Í slagæðameðferð lengir segaleysunartími í bráða taugasjúkdómum og hlutfall endurrásar var 86 prósent. Hlutfall endurþrýstingar í nærlægum kjarnadrepum fyrir meðferð með æðakerfi, þar sem lögð er áhersla á að lágmarka tölvusneiðmyndatöku niður í endurnýjunartíma (79 prósent tækjanna sem notuð voru voru stoðnetsendurheimtingartæki), og endurkynjunartíðnin var 72 prósent. Hraði endurrásar í SWIFT PRIME var 88 prósent og enduræðamyndun með seganámsbúnaði var 66 prósent samanborið við ákjósanlega læknismeðferð á heilablóðfalli að framan innan 8 klukkustunda. Þrátt fyrir að smáatriði íhlutunarstefnunnar hafi verið örlítið mismunandi frá rannsókn til rannsóknar, benda þessar rannsóknir til þess að læknar þurfi að undirbúa björgunaraðferðir fyrir sjúklinga sem ekki ná árangri með einni stefnu. Greint hefur verið frá svipuðum niðurstöðum um notkun segaásogs sem aðaltækni. Árangursrík endurgreiningartíðni, skilgreind sem TICI 2b eða 3, var 82 prósent í fyrstu FAST rannsókninni. Endurskurðartíðni var 65 prósent í hinni FAST rannsókninni fyrir bráða ICA lokun og 75 prósent í ADAPT rannsókninni. Ef innsog í holrými með stórum þvermál er notuð sem fyrsta lína tækni, og margar göngur ná ekki að endurræsa, eða stóra innri holleggurinn nær ekki að stíflast vegna þess að æðar snúist, gæti læknirinn þurft að nota stoðnetsupptöku eða annað. meðferðaraðferðir.

 

Byggt á ofangreindum rannsóknum hafa verið nokkrar rannsóknir til að auka endurnýjunarhraða með því að nota bæði stoðnet og aspiration. Sú fyrri er kölluð skiptaaðferðin, þar sem skipt er úr FAST yfir í stoðnetsupptöku, og sú síðari er Solumbra tæknin sem notar bæði tækin á sama tíma. Þó að þessar tvær nálganir deili líkt í hugmyndinni um að nota tvær helstu tækni saman, eru smáatriðin mjög mismunandi. Sumt af þessum mismun liggur í gildandi reglum og lögum á svæðinu. Til dæmis var skiptingarstefnan fyrir vélrænni segabrotsnám í raun upprunnin frá takmörkunum kóreska sjúkratryggingakerfisins. Nánar tiltekið greiddi hið opinbera sjúkratryggingakerfi Suður-Kóreu um það bil 90 prósent af verði fyrsta seganámsbúnaðarins, hvort sem það var stoðnetsupptökutæki eða ásogshollegg með stórum þvermál fyrir heilablóðfallssjúkling sem framkvæmir vélræna seganám. Þetta þýðir að ef rekstraraðili notar seinni aðferðina til úrbóta greiðir fjölskylda sjúklings allan kostnaðinn við seinni aðferðina. Á hinn bóginn, í sumum öðrum löndum, eins og Bandaríkjunum, getur rekstraraðilinn ákveðið hvort nota eigi seganámsstoðnet og ásogshollegg með stórum þvermáli á sama tíma til að bæta árangursríka endurrás meðan á aðgerðinni stendur. Algengasta samsetningin er notkun segabrotsstoðnets og ásogsleggs, því var það kallað "Solumbra tækni".

Hringdu í okkur

whatsapp

skype

Tölvupóstur

inquiry