Vélræn segabrottnám hefur gjörbylt meðhöndlun á bráðu blóðþurrðarslagi og hefur komið fram sem ein vænlegasta meðferðin til að endurheimta blóðflæði hjá sjúklingum með stíflur í stórum æðum. Í vélrænni seganámu eru tvö aðaltæki notuð: stoðnetsendurheimtur og ásogshollegg. Þó að bæði tækin hafi reynst árangursrík við að endurheimta blóðflæði, hafa stent retrievers náð gríðarlegum vinsældum á undanförnum árum. Hins vegar heldur umræðan áfram um yfirburði stent retrievers yfir ásogslegglegg.
Í fyrsta lagi skulum við skilja grunnreglurnar um hvernig þessi tæki virka. Stent retrievers eru innæðatæki sem eru notuð til að fanga og draga blóðtappa úr stíflum æðum. Tækið samanstendur af nitinol vír stoðneti sem er fest við afhendingarvír og þakið möskva. Þegar það hefur verið komið fyrir í stíflaða æðinni er stoðnetinu komið fyrir og opnað, sem gerir möskva kleift að festa blóðsega og síðan dregið út ásamt blóðtappanum. Ásogsholleggir nota aftur á móti sog til að draga blóðsega inn í holleggsoddinn og fjarlægja hann úr æðinni.
Mikilvægasti kosturinn við stoðnetsendurheimta er hæfni þeirra til að opna stíflaða æð óháð segabroti. Þetta þýðir að stent retriever er líklegri til að endurheimta fullkomið blóðflæði og draga úr hættu á fjarlægum embolization. Þar að auki hafa stoðnetsendurheimtar tilhneigingu til að vera hraðari og skilvirkari en ásogsleggir, þar sem þeir þurfa færri umferðir og hafa hærri tíðni til að ná árangursríkri endurrás. Þeir hafa einnig verið tengdir betri klínískum niðurstöðum, þar á meðal lægri dánartíðni, hærra hlutfalli af starfrænu sjálfstæði og færri fylgikvillum samanborið við árennslislegg.
Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að stoðnetsendurheimtar eru tengdir hærra tíðni æðaþelsskaða, sem getur leitt til offjölgunar nýfrumna og í kjölfarið endurþrengsli í stoðneti. Að auki hefur tilhneigingu til að vera erfiðara að nota stoðnetsendurheimta í krókóttum æðum, svo sem fjarlægu fremri heilaslagæð og aftari blóðrás. Þar að auki þurfa stoðnetsendurheimtar aðgengishollegg með stórum holu, sem gæti ekki verið framkvæmanlegt hjá sjúklingum með litlar eða bognar lærleggsæðar. Lélegur árangur getur einnig stafað af samsetningu blóðtappa, staðsetningu og aldri.
Á hinn bóginn hafa ásogsæðar tilhneigingu til að vera mildari fyrir æðavegg og hafa minni hættu á að valda æðaþelsskaða eða krufningu. Þeir geta einnig verið notaðir í krókóttar æðar og eru almennt einfaldari í notkun, sérstaklega í æðum sem erfitt er að nálgast með stoðnetsupptöku. Innleiðing á ADAPT (aspiration-first, then stent retriever) samskiptareglum hefur sýnt vænlegan árangur og er verið að rannsaka þær í klínískum rannsóknum.
Hins vegar hafa ásogsæðar lægri endurrásarhraða og gæti þurft lengri aðferðartíma, þar sem nokkrar umferðir gætu þurft til að ná árangursríkri endurrás. Skortur á sérhæfni lokunar getur leitt til sogtaps og losunar á blóðtappanum.
Niðurstaðan er sú að bæði stoðnetsendurheimtar og ásogsleggir hafa sína kosti og galla og val á tækinu sem notað er við vélrænni seganámsaðgerð ætti að aðlaga að þörfum viðkomandi sjúklings. Stent endurheimtar eru almennt hraðari og skilvirkari, á meðan ásogsleggir hafa tilhneigingu til að vera mildari fyrir æðavegginn. En þessi tæki geta einnig verið notuð í samsettri meðferð með ADAPT samskiptareglum og hafa samþykkt góða niðurstöðu fyrir sjúklinga.