Blóðrek í æðaæðaspólu er orðin almennt viðurkennd meðferð við æðagúlm í höfuðkúpu. Þróun æðaæðatækni og tækja hefur gert það mögulegt að meðhöndla jafnvel mjög lítil æðagúl með miklu öryggi og verkun. Þessi grein mun veita ítarlega greiningu á upptöku innkirtlaspólu á mjög litlum innankúpuæðagúlum.
Kynning
Innkúpublóðæðagúlmar eru víkkanir á æðum í heilanum sem geta hugsanlega leitt til alvarlegra taugakvilla, svo sem blæðingar undir æðahnúta (SAH) og heilablóðfalls. Meðferð við æðagúlpum innan höfuðkúpu hefur jafnan falið í sér skurðaðgerð, sem krefst höfuðkúpuskurðar og málmklemmu sett yfir háls æðagúlsins. Hins vegar hafa framfarir í æðaæðatækni gert það mögulegt að meðhöndla æðagúl innan höfuðkúpu með lágmarks ífarandi aðgerðum, svo sem spólublóðreki.
Embolization innæðaspólu
Blóðrekun í æðakerfi felur í sér að þunnur, sveigjanlegur vír (legglegg) er settur í gegnum lítinn skurð í nára og upp í æðar heilans undir leiðsögn röntgengeisla. Leggurinn er venjulega settur inn í lærleggslagæð, leiddur upp í gegnum mjaðmarslagæð og síðan inn í hálsslagæð (ICA) eða hryggjarlið (VA) sem gefur blóð til heilans.
Þegar leggleggurinn nær æðagúlpinni er segarekilsspólu sett í gegnum legginn og inn í æðagúlpinn. Spólan er úr mjúkum málmvír sem mótar sig að útlínum æðagúlsins og myndar þéttan möskva sem fyllir æðagúlpinn og hindrar blóðflæði inn í sekkinn. Í sumum tilfellum getur stoðnet verið sett við hlið spólunnar til að styðja við veggi æðarinnar og koma í veg fyrir að spólan skolist burt með blóðflæðinu.
Innæðaspólu uppbót á mjög litlum æðagúlum
Notkun æðablóðreks til að meðhöndla mjög lítil æðagúl í höfuðkúpu hefur orðið æ algengari á undanförnum árum. Tækniframfarir í örleggjum, spólum og myndgreiningaraðferðum hafa gert það mögulegt að meðhöndla slagæðagúlp allt að 1-2 mm að stærð.
Meðhöndlun á mjög litlum æðagúlum er sérstaklega krefjandi vegna þess að oft er erfitt að sjá þau og meðhöndla þau. Hins vegar býður upptaka á innæðaspólu nokkra kosti fram yfir skurðaðgerð í þessum aðstæðum. Aðgerðin er minna ífarandi en skurðaðgerð, krefst ekki höfuðbeinaskurðar og hefur venjulega styttri sjúkrahúsdvöl og batatímabil.
Sýnt hefur verið fram á að æðablóðrek á mjög litlum æðagúlum sé öruggt og árangursríkt í nokkrum rannsóknum. Í rannsókn sem birt var í Journal of NeuroInterventional Surgery var metið öryggi og verkun æðaspinnablóðreks hjá 80 sjúklingum með mjög lítil innankúpuæðagúl (minna en 3 mm að stærð). Rannsóknin leiddi í ljós að aðgerðin skilaði árangri við að meðhöndla 96% æðagúlanna, án meiriháttar fylgikvilla eða dauðsfalla innan 30 daga frá aðgerðinni.
Önnur rannsókn sem birt var í Journal of Neurosurgery lagði mat á langtímaárangur af æðaspinnablóðreki hjá 50 sjúklingum með mjög lítil innankúpuæðagúlp (minna en 5 mm að stærð) á 7-árs eftirfylgnitímabili. Rannsóknin leiddi í ljós að aðgerðin var örugg og árangursrík þar sem 92% æðagúlanna voru meðhöndluð með góðum árangri og engin endurkoma eða meiriháttar fylgikvillar á eftirfylgnitímabilinu.
Niðurstaða
Blóðrek á æðaspólu er örugg og áhrifarík meðferð við mjög litlum innankúpuæðagúlpum. Tækniframfarir í örleggjum, spólum og myndgreiningaraðferðum hafa gert það mögulegt að meðhöndla slagæðagúlp allt að 1-2 mm að stærð með mikilli öryggi og virkni. Aðgerðin býður upp á nokkra kosti umfram skurðaðgerð, þar á meðal minni ífarandi, styttri sjúkrahúslegu og hraðari batatíma. Með réttu vali á sjúklingum og nákvæmri athygli að verklagsreglum, getur æðakúpublóðrek verið árangursríkur meðferðarvalkostur fyrir sjúklinga með mjög lítil æðagúlp í höfuðkúpu.