I. Dural Arteriovenous Fistula (DAVF)
Sjúklingurinn var 60- ára kona með flókið DAVF, vinstri sinus og sinus samflot svæði sem um var að ræða, margfalt blóðflæði í slagæðum og flókið bláæð frá bláæðum, leifar eftir fyrri transvenous impolization. Meðferðarhópurinn tók upp fjölþáttastefnu, transvenous blöðruhöfðaða innrennsli ásamt superselective emblization í slagæðum, til aðstoðar með tvöföldum blöðrutækni til að stjórna bakstreymi.
Sérfræðingar ræddu um að nauðsynlegt væri að vega og meta áhrif embolisms á frárennsli í heilabólgu meðan á skurðaðgerð stendur til að forðast hættuna á því að ekki er miðað við innrennsli í heilaæxli; Langtíma segavarnarlyf og ströng stjórnun blóðþrýstings er nauðsynleg eftir skurðaðgerð til að koma í veg fyrir segamyndun en forðast sveiflur í blóðþrýstingi sem valda blæðingum. Á sama tíma greindu sérfræðingar tilhneigingu til að velja efnahagslegt val og lögðu áherslu á meðferð fylgikvilla á sviðsettum femlization, bláæðarverndartækni og samsetningu tækja.
II. Aneurysm
Sjúklingurinn var 40- ára karlmaður með háþrýsting. 13 mm aneurysm fannst í hægri ICA. Fremri choroidal slagæðin átti uppruna sinn í slagæðagigt og fékk tvöfalda blóðflögumeðferð. Meðferðin notaði tvíhliða aðgang að lærleggs slagæðum, siglingu örhúðunarinnar í gegnum fremri miðju slagæð og tímabundna lokun á A1 hluti fremri heilaæðar með blöðru. Vafningar voru settar og stents voru græddir til að auka stuðningsþéttleika við háls aneurysmsins en forðast að hylja fremri choroidal slagæð.
Meðan á sérfræðingnum stóð voru deilur um hvort A1 hluti ætti að taka þátt í meðferðinni. Einnig var fjallað um stöðu blöðrulokunar, röð stent og spólu staðsetningu og val og notkun tækja eins og stentstærð og spóluforskriftir. S segamyndun og æða lokunaráhætta og áhrif á fremri choroidal slagæð þegar FD var notuð voru einnig einbeitt á.
Iii. Miðju heila slagæð M1 hluti þrengsli með innri hálsslagæðum tonsillar lykkju
Sjúklingurinn var með einkenni miðju heilaæðar (MCA) þrengsli og tonsillar lykkjur á ípsilateral innri hálsslagæð (ICA). Meðferðarhópurinn reyndi fyrst að sigla meðfram lykkjunni með blöðru og notaði síðan blöðru fyrir húðflæði í húð (PTA), blásaði hægt upp meðan á aðgerðinni stóð og sveigðist alveg eftir 1 mínútu. Síðan var stentinn settur inn og legginn var stilltur í samræmi við æða líffærafræði til að forðast að skemma æðarnar. MCA og ICA voru skoðuð eftir aðgerðina.
Sérfræðingar ræddu lykilatriðin í blöðruleiðsögn og aðgerðum og lögðu áherslu á mikilvægi hægrar verðbólgu til að draga úr teygju æðavefja og bæta stöðugleika meðferðar. Á sama tíma greindu þeir notkunargildi blöðrur sem eru til staðar í lyfjum og hugsanlegum kröfum um staðfestingu ávinnings, svo og notkun og takmarkanir kransæða á ýmsum svæðum.
IV. Meðferð við æðri heilaæðagúlp með stenting
Sjúklingurinn var með órofið hægri MCA og vinstri yfirburða heilaæðaræð (SCA) aneurysms. Hægri MCA aneurysm hafði verið klippt og vinstri SCA aneurysm var meðhöndlað að þessu sinni. Tvíhliða aðgangur að lærleggs slagæðum var notaður og fyrst var reynt að fletta í örveru í viðeigandi stöðu með aðstoð blöðru og síðan var stent settur til að leyfa SCA að vera afhent með aftari heilaæð og þar með einangruð aneurysm frá blóðflæðinu.
Sérfræðingar ræddu kosti og galla ýmissa valkosta, svo sem einfalda spólu, stent-aðstoðar spóluspennu og FD meðferð í ljósi líffærafræðilegra einkenna SCA-aneurysms, og gáfu athygli á vali á viðeigandi lengd stents til að draga úr hættu á styttingu við aðgerðina.