Bein aspiration first pass tækni (ADAPT) er seganámsaðferð sem notar soglegg til að soga beint út og fjarlægja sega til að ná endurrás á æðakerfi. Þessi aðferð við seganám er hröð, örugg og áhrifarík. Hins vegar, í ADAPT, eru margir þættir sem hafa áhrif á aspirunaráhrifin. Val á stoðlegg, stærð sogleggs, ásogsaðferð, staðsetning stíflaðrar æða o.s.frv. getur allt haft áhrif á áhrif ásogs og seganáms. Þessi grein mun taka þig til að skilja þá þætti sem hafa áhrif á ADAPT.
1. Nærliggjandi stuðningslegg
Nærstuðningsholleggurinn er grunnurinn að farsælli stofnun aðgangs fyrir ADAPT, sem veitir stuðning og stöðugleika fyrir allt aðsogskerfið. Mismunandi stoðleggir geta haft áhrif á hæfni millileggsins og hæfni til að ná nær enda segasins nálægt blóðsegarekinu og hafa þar með áhrif á ásogsáhrif. Algengt er að nota nærliggjandi stoðleggjarar eru löng slíður, blöðruhylki eða stýrikatrar. Á meðan á aðgerð stendur er nauðsynlegt að huga vel að þáttum eins og æðalíffærafræði sjúklings og samhæfni leggsins til að velja viðeigandi nærstuðningshollegg.
2. Ásogsholleggur
Endurbætur á frammistöðu ásogsleggs hefur stuðlað að þróun ADAPT. Innra þvermál ásogsleggsins er mikilvægur þáttur sem hefur áhrif á árangur ásogs. Því stærra sem innra þvermál er, þeim mun meiri er ásogskrafturinn sem myndast og því hærra er árangurinn við að fjarlægja blóðsega. Hlutfall innra þvermáls ásogsleggsins og innra þvermáls nærlægu æðarinnar á embolization stað er einnig þáttur sem hefur áhrif á árangur af aspiration. Því hærra sem hlutfallið er, því hærra er árangur af ásókn. Beygjuhönnun ásogsholleggsins getur bætt ásogsáhrifin.
3. Aspiration aðferðir
Ásogsaðferðirnar fela í sér samfellda þrýstingssog með ásogsdælu, hringlaga þrýstingssog með ásogsdælu og handvirka ásog með 20~60ml sprautu. Tómarúmsþrýstingurinn sem myndast af 60ml sprautu er hærri en sjálfvirkrar ásogsdælu. Í raunverulegri notkun er handvirk aspiration einnig öruggari og skilvirkari, með lægri efnahagskostnaði. Til samanburðar má nefna að úthreinsunarhraði og ásogsvirkni hringrásarþrýstingssogs með ásogsdælu er betri en stöðugrar þrýstingssogs.
4. Lokunarstaður og snertihorn á milli sega og ásogsholleggs
Staðsetning æðastíflu er tengd velgengni hraða endurrásar endurrásar. Rannsóknir hafa sýnt að í samanburði við innri hálsslagæðastíflu eða samskemmdir, er einangruð miðheilaslagæðastífla hagstæður þáttur fyrir árangursríka endurrás með því að fjarlægja blóðsega. Hornið á milli odds æðaleggsins og segasins er einnig mikilvægur þáttur sem hefur áhrif á ásogsáhrifin. Því stærra sem hornið er, því betri eru ásogsáhrifin. Hugsanleg ástæða er sú að því minna sem hornið er á milli ásogsholsins og segasins, því meiri er núningurinn sem kemur í veg fyrir að segaefnið sogast inn í hollegginn.
5. Eiginleikar blóðsega
Blóðsegasamsetning hefur áhrif á árangur ásogs. Sega sem er ríkt af rauðum blóðkornum hefur hærra árangur við seganám úr stoðneti og fíbrínríkur segamyndun hefur hærra árangur af ADAPT seganám.
6. Sjúklingatengdir þættir
Því yngri sem sjúklingurinn er, því styttri er tíminn frá upphafi til aðgerðar og því meiri möguleiki á að endurlífga sig eftir segaásog. Ungir sjúklingar eru með góða æðasjúkdóma, færri alvarlega tortuosity og þrengsli, auðvelt er að koma á aðgengi og ásogsleggurinn getur auðveldlega náð þeirri stöðu sem búist er við. Eftir því sem tíminn líður hefur segamyndunin víxlverkun við æðavegginn og festist þétt og eykur ásogserfiðleikann.
Í stuttu máli má segja að árangur ADAPT segabrotsnáms sé fyrir áhrifum af mörgum þáttum. Áður en ADAPT er framkvæmt getum við greint áhrifaþættina út frá raunverulegum aðstæðum sjúklingsins og þróað áætlun sem hentar sjúklingnum betur til að bæta árangur ADAPT.