Heilablóðfall er leiðandi orsök dauða og fötlunar um allan heim. Stóræðastífla (LVO) er ein af helstu undirtegundum blóðþurrðar heilablóðfalls. Undanfarinn áratug hafa orðið verulegar framfarir í heilablóðfallsmeðferð, þar á meðal þróun á æðaæðatækni eins og beinni útsogsseganám (DAT) með aspiration catheter. Þessi nýja nálgun hefur komið fram sem efnilegur meðferðarmöguleiki fyrir LVO heilablóðfall og hefur bætt klínískan árangur fyrir sjúklinga.
Seganámsásogsholleggur er tæki sem er sett í gegnum lærleggsslagæðina og siglt að lokunarstaðnum. Leggurinn er með fjarlægum þjórfé sem skapar lofttæmi til að soga út blóðsega. Þetta er lágmarks ífarandi aðgerð sem hægt er að framkvæma af reyndum inngripsgeislafræðingi eða taugasérfræðingi. Virkni DAT með ásogslegg hefur verið staðfest með nokkrum slembiröðuðum samanburðarrannsóknum, þar á meðal ASTER og COMPASS rannsóknunum.
ASTER rannsóknin sýndi fram á að DAT með segaásogstækjum tengdist marktækt betri virkni en alteplasa í bláæð eingöngu. Rannsóknin tók þátt í 381 sjúklingi með LVO heilablóðfall og kom í ljós að hlutfall sjúklinga sem náði starfrænu sjálfstæði (breytt Rankin Scale stig upp á 0-2) eftir 90 daga var hærra í DAT hópnum (43,7 prósent) en í alteplasa hópnum (28,2) prósent). Ennfremur var tíðni blæðinga innan höfuðkúpu með einkennum lægri í DAT hópnum (1,6 prósent) en í alteplasa hópnum (6,2 prósent). Rannsóknin komst að þeirri niðurstöðu að DAT með ásogslegg væri öruggt og árangursríkt við meðhöndlun LVO heilablóðfalls.
COMPASS rannsóknin sýndi einnig fram á yfirburði DAT með segaásogsbúnaði yfir vélrænni seganám með stoðnetsupptöku hjá sjúklingum með LVO heilablóðfall. Í rannsókninni voru skráðir 270 sjúklingar og kom í ljós að starfrænt sjálfstæði eftir 90 daga var náð hjá 53,6 prósentum DAT hópsins og 43,7 prósentum úr stent retriever hópnum. Tíðni blæðinga innan höfuðkúpu með einkennum var einnig lægri í DAT hópnum (2,4 prósent) en í stoðnetsupptökuhópnum (6,0 prósent). Rannsóknin komst að þeirri niðurstöðu að DAT með aspiration catheter væri ekki síðri og gæti verið betri en vélrænni segabrottnám með stent retriever við meðferð á LVO heilablóðfalli.
DAT með aspiration catheter hefur nokkra kosti fram yfir aðrar innæðatækni. Í fyrsta lagi hefur það styttri málsmeðferðartíma og krefst minni flúrspeglunar, sem dregur úr geislaálagi sjúklings og starfsfólks. Í öðru lagi tengist það minni hættu á æðameiðslum og fjarlægum blóðreki samanborið við stoðnetsupptöku. Í þriðja lagi er það hagkvæmur valkostur við stoðnetsupptöku, þar sem ásogsleggurinn er einnota tæki og þarfnast ekki viðbótarbúnaðar.
Niðurstaðan er sú að DAT með aspiration catheter hefur komið fram sem öruggur og árangursríkur meðferðarúrræði fyrir LVO heilablóðfall. Verkun þess hefur verið staðfest með nokkrum slembiröðuðum samanburðarrannsóknum og það býður upp á nokkra kosti fram yfir aðrar aðferðir í endaæðakerfi. Með auknu útbreiðslu heilablóðþurrðar og vaxandi eftirspurn eftir lágmarks ífarandi meðferðum er líklegt að DAT með ásogshollegg verði staðall umönnunar fyrir LVO heilablóðfall.