Stent retriever með aspiration catheter, einnig þekktur sem vélrænn seganám, er læknisfræðileg aðferð notuð til að meðhöndla sjúklinga sem hafa þjáðst af bráðu blóðþurrðarslagi.
Heilablóðfall er alvarlegt læknisfræðilegt neyðarástand sem getur valdið langvarandi fötlun eða jafnvel dauða sjúklinga. Það eru tvær megingerðir heilablóðfalls: blóðþurrðar og blæðingar. Heilablóðþurrð stafar af stíflum í æðum sem svipta heilann súrefni og næringarefni, en blæðandi heilablóðfall stafar af blæðingum í heila. Bráð blóðþurrðarslag er algengasta tegund heilablóðfalls, sem er um 87 prósent allra tilfella.
Hefðbundin meðferð við bráðu blóðþurrðarslagi er plasmínógenvirkjari í bláæð (tPA), sem getur leyst upp blóðtappa og endurheimt blóðflæði. Hins vegar er virkni tPA takmörkuð við fyrstu klukkustundirnar eftir upphaf heilablóðfalls og verulegur fjöldi sjúklinga svarar ekki þessari meðferð. Á undanförnum árum hefur ný tækni sem kallast vélræn segabrotsnám komið fram sem efnilegur valkostur fyrir sjúklinga með bráða blóðþurrðaráfall sem eru ekki gjaldgengir eða hafa ekki brugðist við tPA meðferð.
Vélræn segabrottnám felur í sér notkun á stoðneti með ásogshollegg til að fjarlægja blóðtappa úr stíflum æðum í heilanum. Stent retriever er tæki sem samanstendur af vírnetsröri sem er komið fyrir í viðkomandi slagæð, sem gerir blóðtappanum kleift að festast og fjarlægja þegar tækið er sótt. Ásogsholleggurinn er notaður til að soga blóðtappanum út úr slagæðinni.
Aðgerðin er almennt framkvæmd undir róandi eða almennri svæfingu. Leggleggur er settur í lærleggslagæð í nára og þræddur upp að sýkta slagæð í heila undir leiðsögn röntgengeisla. Þegar stent retriever hefur verið settur inn í blóðtappa, er tækið dregið varlega til baka til að fjarlægja blóðtappa úr slagæð. Ásogsholleggurinn er síðan settur til að soga blóðtappann út úr slagæðinni og í söfnunarpoka til greiningar.
Stent retriever með aspiration catheter er tiltölulega ný tækni sem hefur batnað hratt á undanförnum árum. Upphafleg tæki sem notuð voru við vélrænni segabrotsnám voru minni árangursrík en núverandi kynslóð tækja. Hins vegar, þökk sé framförum í tækni og verkfræði, hafa nýjustu stoðnetsendurheimturnar meiri virkni og minni tíðni fylgikvilla.
Ein af mikilvægustu þróuninni í stoðnets retriever tækni er notkun sjálfstækkandi stent retriever. Ólíkt eldri kynslóðartækjum, sem kröfðust handvirkrar meðferðar á stoðnetinu, er hægt að beita sjálfstækkandi stoðnetsuppheimtum með lágmarks krafti og án þess að þörf sé á handvirkri meðferð. Þetta þýðir að hægt er að dreifa stoðnetinu hraðar, sem dregur úr tíma til að ljúka aðgerðinni.
Það er vaxandi fjöldi rannsókna sem styðja notkun stoðnetsuppbótar með ásogslegg fyrir bráða blóðþurrðarslag. Í nýlegri safngreiningu á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum kom í ljós að vélræn seganám með stoðnetsupptöku er árangursríkari en hefðbundin læknishjálp ein og sér til að bæta klínískan árangur, draga úr dánartíðni og ná góðum árangri (Goyal o.fl., 2016).
Þar að auki sýndi rannsókn sem birt var í The New England Journal of Medicine að vélræn seganám með stoðnetsupptöku innan 6 klukkustunda eftir upphaf heilablóðfallseinkenna tengist betri árangri en tPA meðferð ein og sér (Nogueira o.fl., 2018). Hins vegar eru rannsóknir í gangi til að ákvarða ákjósanlegan tíma fyrir inngrip og bestu valviðmiðanir fyrir sjúklinga.