Heilablóðfall er ein helsta orsök dauðsfalla og fötlunar um allan heim og hefur áhrif á milljónir manna á hverju ári. Það gerist þegar blóðflæði til heilans er truflað, sem leiðir til heilaskaða og taugasjúkdóma. Blóðþurrð heilablóðfall, sem er um 85% allra heilablóðfallstilfella, stafar af stíflu í æð vegna blóðtappa eða segamyndunar. Klínískar leiðbeiningar um meðhöndlun á bráðu blóðþurrðarslagi mæla með segagreiningu í bláæð með vefjaplasmínógenvirkja (tPA) innan 4,5 klukkustunda frá upphafi einkenna sem staðall umönnunar. Hins vegar er aðeins minnihluti sjúklinga gjaldgengur fyrir tPA vegna ýmissa frábendinga og tímaglugga. Undanfarin ár hefur tilkoma stent retriever thrombectomy (SRT) tækja gjörbylt sviði heilablóðfallsmeðferðar með því að bjóða upp á öruggan og árangursríkan valkost fyrir viðeigandi sjúklinga. Þessi grein miðar að því að fara yfir lykilþætti SRT tækja, notkun þeirra og kosti.
Stent retriever seganámstæki, einnig þekkt sem vélræn seganámstæki, eru nýstárleg verkfæri sem eru hönnuð til að fjarlægja blóðtappa úr stíflum æðum í heilanum. Þau samanstanda af sveigjanlegu, sjálfstækkandi málmi stoðneti sem er fest á afhendingarvír, sem hægt er að sigla að lokunarstaðnum undir leiðsögn með flúorsjá í gegnum lærleggslagæð. Þegar stoðnetið hefur náðst í blóðtappa, er það dreift og stækkað, og myndar möskvalíka uppbyggingu sem lokar blóðsega. Stent retriever tækið er síðan dregið varlega aftur inn í hollegginn, ásamt fasta blóðtappanum, og endurheimtir þannig blóðflæði til viðkomandi svæðis í heilanum. Allt ferlið er hægt að ljúka á nokkrum mínútum, sem veitir skjótan léttir á heilablóðfallseinkennum og bjargar heilavef frá óafturkræfum skemmdum.
Sýnt hefur verið fram á að tæki til að endurheimta blóðtappa eru mjög áhrifarík við meðhöndlun blóðþurrðaráfalls af völdum stóræðastíflu (LVO), sem tengist háum sjúkdómstíðni og dánartíðni. Nokkrar slembiraðaðar samanburðarrannsóknir (RCTs) og meta-greiningar hafa sýnt fram á yfirburði SRT fram yfir hefðbundna læknismeðferð eingöngu hvað varðar endurnýjunartíðni, virkni árangurs og lifunartíðni. Hin merka MR CLEAN rannsókn, sem gerð var í Hollandi, sýndi að SRT ásamt hefðbundinni læknismeðferð leiddi til 13,5% algerrar lækkunar á dánartíðni og örorku eftir 90 daga samanborið við læknismeðferð eingöngu. ESCAPE rannsóknin, sem gerð var í Kanada, fann svipaðar niðurstöður, þar sem 53% af SRT hópnum náðu starfrænu sjálfstæði eftir 90 daga, samanborið við 29% í læknismeðferðarhópnum. REVASCAT rannsóknin, sem gerð var á Spáni, sýndi einnig marktækan bata í virkni og lifunartíðni með Stent retriever samanborið við læknismeðferð eingöngu.
Stent-endurheimtunartæki til seganáms bjóða upp á nokkra kosti umfram önnur heilablóðfallsaðgerð, svo sem tPA og seganám í skurðaðgerð. Í fyrsta lagi er hægt að nota þau í breiðari tímaglugga, allt að 24 klukkustundum eða lengur frá upphafi einkenna, allt eftir klínískum eiginleikum og myndgreiningareiginleikum sjúklingsins. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga sem mæta seint eða sem eru ekki gjaldgengir fyrir tPA vegna frábendinga. Í öðru lagi, stent retriever tæki er með háa endurnýjunartíðni, þar sem allt að 90% sjúklinga ná árangursríkri endurflæði stíflaðrar æða. Þetta skilar sér í betri hagnýtum árangri og lægri hlutfalli örorku og dauðsfalla. Í þriðja lagi er stent endurheimt lágmarks ífarandi aðgerð sem hægt er að framkvæma undir meðvitundarslævingu eða almennri svæfingu, allt eftir óskum og ástandi sjúklings. Það hefur minni hættu á blæðingum, sýkingum og öðrum fylgikvillum en seganám í skurðaðgerð, sem krefst almennrar svæfingar og höfuðbeina. Að lokum er SRT hagkvæmt, með lægri heildarkostnaði og styttri sjúkrahúslegu en skurðaðgerðir.
Stent retriever táknar leikbreytandi inngrip í meðhöndlun á bráðu blóðþurrðarslagi af völdum LVO. Þau bjóða upp á öruggan, árangursríkan og lágmarks ífarandi valkost við hefðbundna heilablóðfallsmeðferð, svo sem tPA og seganám í skurðaðgerð. Sýnt hefur verið fram á að endurheimt stoðnets bætir endurnýjunartíðni, virkniárangur og lifunartíðni hjá viðeigandi sjúklingum, með litla hættu á fylgikvillum. Hins vegar er vandlega val á sjúklingum, þjálfun rekstraraðila og áframhaldandi gæðatrygging nauðsynleg til að tryggja hámarksárangur og lágmarka hugsanlega áhættu. Með frekari rannsóknum og þróun gefa SRT tæki mikla fyrirheit fyrir framtíð heilablóðfallsmeðferðar og forvarna.