Vélræn seganám í æðakerfi er nýstárleg inngripsmeðferð sem hefur verið mikið notuð hjá heilablóðfallssjúklingum. Vélræn seganám er tæknileg aðferð sem felur í sér að stungið er á lærleggsslagæðina, sett segatökubúnaðinum í gegnum æðina á stað æðastíflunnar og síðan í gegnum stífluðu æðina til að fjarlægja segann í gegnum segatökubúnaðinn eða seganámslegginn til að endurheimta blóðflæði í æð.
Hvaða sjúklingar henta fyrir vélrænni seganám í æð?
1. Fyrir sjúklinga með bráða blóðþurrðaráfall af völdum lokunar á M1 hluta miðheilaslagæðarinnar og hálsslagæðarinnar, ef MRS fyrir upphaf er > 1 stig, ASPECTS < 6 stig eða NIHSS stig < 6 stig, vélrænni seganám í æð er hægt að velja eftir vandlega greiningu á ávinningi-áhættu.
2. Ef kröfum um segagreiningu í bláæð og seganám í slagæðum er fullnægt á sama tíma, er hægt að nota segagreiningu í bláæð ásamt seganám í slagæðum sem brúarmeðferðaraðferð.
3. Fyrir sjúklinga með bráða blóðþurrðarslagæð sem orsakast af lokun á fremri heilaslagæð, hryggjarlið, basilar slagæð og M2 hluta miðheilaslagæðarinnar.
4. Fyrir sjúklinga með samhliða sár með bæði innankúpu- og utankúpuæðastíflu.
Í fortíðinni hafa margar rannsóknarrannsóknir staðfest ávinninginn af seganám í æðakerfi hjá sjúklingum með sérstakar tegundir bráða heilablóðfalls, sérstaklega þeim sem orsakast af stíflun í fremri blóðrás og stórri slagæðastíflu og tengdu grunndrepi á stóru svæði. Þessir sjúklingar eru oft alvarlega veikir og þurfa bráðameðferð til að draga úr heilavefsskemmdum og sannað hefur verið að seganám í legi veitir árangursríka meðferð fyrir þessa sjúklinga með því að hreinsa blóðsega fljótt og endurheimta blóðflæði.
Sumir fræðimenn hafa framkvæmt umfangsmikla rannsókn á heilablóðfallsmeðferð til að kanna virkni og öryggi seganáms í legi auk læknishjálpar hjá sjúklingum með bráð heilablóðfallseinkenni af völdum fremri blóðrásar í stórri slagæðastíflu og grunndreps á stóru svæði. Rannsóknir hafa sýnt að segabrottnám í æðakerfi ásamt læknishjálp leiddi til betri virknibata og lægri dánartíðni en læknishjálp ein og sér hjá sjúklingum með bráða heilablóðfall sem voru með nærliggjandi stóræðastíflu og stórt upphafsdrep (án efri mörk). Hins vegar tengist þessi meðferðaraðferð einnig fylgikvillum í verklagi og getur aukið tíðni innanheilablæðingar með einkennum.
Í stuttu máli má segja að með stöðugum framförum í læknistækni hefur inngripsmeðferð með vélrænni seganámu í æð verið víðar notuð og stöðugt verið að gera bylting í viðeigandi einkennum og sjúklingum sem henta til meðferðar.