Arteriosclerosis (ICAS) er mikilvæg orsök bráðrar stórs stóra skips (LVO) heilablóðfalls hjá Kínverjum. Vegna erfiðleikanna við að bera kennsl á ICAS sár hefur flækjustig greiningar og meðferðar, örorkuhraði og dánartíðni haldist mikil. Þessi grein mun hjálpa þér að skilja ICAS-LVO.
Klínísk einkenni ICAS-LVO eru venjulega endurtekin veikindi og versnun einkenna fylgir oft sögu um margra tímabundnar blóðþurrðarárásir eða heiladrep. Tíðni ICAS-LVO hjá sjúklingum með heilablóðfall aftan á er hærri en hjá sjúklingum með heilablóðfall í fremri og LVO af völdum hjartaþræðinga er venjulega fylgt með gáttatif-tengdum óeðlilegum hjartsláttareinkennum. Hjá sjúklingum með þekkta alvarlega ICA og bráða LVO ætti að vera mjög grunur um möguleika á ICAS-LVO sár.
Valkostir við snemma meðferð með legslímu eru meðal annars segamyndun í stent, innbælingu með von og stent ásamt segamyndun í sogun, þar á meðal getur segamyndun í stent meðhöndlað bráða fremri blóðrás LVO heilablóðfall og bein útilokun með von og útfærsluæxli er fyrsta valið. SSTENT ásamt segamyndun í sogun er ein mest notaða segamyndunaraðferðin við klíníska iðkun og ætti að velja þær í samræmi við sérstakar aðstæður sjúklingsins.
Endurkoma eða bilun í segamyndun meðan á legslímu stendur er algengt fyrirbæri hjá sjúklingum með ICAS-LVO. Þess vegna er björgunarmeðferð algengari notuð við legslímu meðferð á ICAS-LVO sjúklingum. Sem stendur eru algengar aðferðir við björgunarmeðferð í klínískri framkvæmd fela í sér neyðarútvíkkun, stent staðsetningu og björgunarlyfjameðferð.
Fylgikvillar við snemma meðferð á æðasjúkdómum á ICAS-LVO eru tiltölulega algengir, þar með talið aðgreining á markskipum, markskipi eða götun slagæðar eða rof, segamyndun og aðskilnað.
1. Markmiðsskipting
Eftir segamyndun eða útvíkkun í blöðru getur markskipið ná tökum eða sundrað. Fyrir slagæðagreining sem á sér stað við skurðaðgerð er hægt að gefa og fylgjast með blóðþéttni lyfjum eða innrennsli í bláæð í bláæð. Ef hægt er að viðhalda blóðflæði distal slagæðarinnar er engin meðferð nauðsynleg um þessar mundir. Hins vegar, fyrir slagæðagreining með augljósri óeðlilegri blóðflæði í slagæðum, er hægt að nota staðsetningu stents til meðferðar í samræmi við aðstæður í aðgerð.
2.
Fyrir markskip í aðgerð eða götun slagæðar eða fylgikvilla rofs er megináherslan á snemma forvarnir. Fyrir skurðaðgerð ætti að velja viðeigandi legg eða tæki í samræmi við æðarleið sjúklingsins eða slagæðarþvermál. Við skurðaðgerð ætti að staðfesta hina distal raunverulegu holrými með örþrýsting áður en síðari aðgerðir eru í kjölfarið. Ef virka blæðing á markskipinu sést við skurðaðgerð, ætti að hætta heparíni strax hlutleysandi, ætti að hætta blóðflöguþéttingarlyfjum og stjórna ætti blóðþrýstingi. Útvíkkun blöðru er hægt að framkvæma til tímabundinnar lokunar og síðan fylgst með. Ef blæðingar eru viðvarandi og ekki er hægt að létta á sér er spólusöfnun möguleg.
3. segamyndun og aðskilnaður
Fylgikvillar segamyndunar eru algengir fylgikvillar snemma meðferðar á æðasjúkdómum hjá sjúklingum með ICAS-LVO, þar með talið endurupptöku í æðum eða bilun í segamyndun af völdum segamyndunar á staðnum. Annar segamyndun fylgikvilla er „segamyndun“, þar á meðal „segamyndun flótta“ við distal enda lokaðs slagæðar eða í nýstofnaðri slagæð. Meðal meðferðarmeðferðar felur í sér segamyndun í stent, segamyndun í sogun eða segamyndun í slagæðum.