Að byggja upp stöðugan aðgang er grundvöllur taugaaðgerða. Aðgangur vísar til æðahiksta leiðarinnar frá stungustaðnum að markæðinni til meðferðar, einnig þekkt sem „aðgangsleið“. Það skiptir sköpum hvernig á að byggja upp aðganginn og hvers konar leiðsöguleggarefni á að nota. Inngrip í æðar er algengasta aðferðin til að meðhöndla innankúpublóðæðagúlp og uppbygging góðs aðgengis er fyrsta skrefið í meðhöndlun æðagúlps. Val á hentugum blóðreksaðgangi er nauðsynleg trygging fyrir árangursríkri meðferð á blóðrekstri. Þessi grein kynnir valkostina til að byggja upp aðgang í blóðrekstri innankúpu.
Á meðan á æðagúls stendur þarf gott aðgengi að uppfylla að minnsta kosti þrjá þætti: stöðugt, þykkt og hátt. Stöðugleiki er grunnkrafan fyrir rásina, sem getur veitt nægan stuðning við fjarlægar aðgerðir þannig að hún renni ekki upp og niður til að hafa áhrif á fjarlægar aðgerðir og tryggt að rásin hafi ekki áhrif á fjarlæg blóðflæði. Þykkt byggist á stöðugleika, sem þýðir að innra þvermál rásarinnar, sérstaklega þegar nauðsynlegt er að taka við mörgum settum af leiðslum, tryggir að núningurinn á milli sé ekki of mikill á grundvelli þess að geta tekið við. Hátt þýðir að á grundvelli "stöðugleika" og "þykktar", því hærra sem rásin er, því betra, það er, því nær enda rásarinnar er embolization markið, því betra.
1. Fjölrása kerfi embolization
Fyrir stærra æðagúlsblóðrek, til að ná þéttari æðarekstri eða vernda betur æðar í kringum æðagúlpið, er nauðsynlegt að nota marga örleggi í rásinni á sama tíma. Algengi embolization örleggurinn er 17 kerfi (innra þvermál örþvermáls höfuðsins 0.017 tommur), og flestir stoðnets örleggurinn er 21 kerfi. 6F stýrileggurinn getur aðeins hýst tvo örleggi af 17 kerfis + 21 kerfi á sama tíma og 7F stýrileggurinn getur hýst allt að tvo 17 kerfis örlegg og einn 21 kerfis örlegg. Þess vegna þarf skurðlæknirinn að vega kosti og galla til að velja fyrir aðgerðina.
2. Fjarlæg æðagúls embolization
Fyrir fjarlægingu æðagúls er æðagúlpið langt í burtu og örleggurinn er erfitt að stilla. Til öryggis er mælt með því að velja miðlegginn sem ráshluta til að tryggja að ráskerfið nái nægilegri hæð. Á sama tíma ætti einnig að huga að hugsanlegum kerfislengdarvandamálum.
Slagæð sem ber slagæðagúlp er mjög þunn og þarf að huga að því hvort hún rúmi marga örleggi. Hægt er að setja örleiðarvírinn í stað stoðnetsins. Eftir að embolization er lokið er örleiðarvírnum skipt út fyrir örlegginn og síðan er stoðnetinu sleppt. Þegar leið er valin má íhuga lengri og þynnri leið.
3. Tortuous intravascular pathway
Þegar framkvæmt er æðagúlsblóðrek þurfa æðar með snúningsbraut, svo sem innri hálsslagæð eða hryggjarlið, oft að nota millilegg sem hluti af leiðinni til að hjálpa honum að ná æskilegri hæð. Fyrir snúning í neðri endabrautinni, eins og ósæðarboganum, lækkandi ósæð og mjaðmalarlegg, er 6F langt slíður notað í stað hefðbundins 8F leiðarleggs til að mynda brautina, sem hefur þá kosti að spara lengd og betri stöðugleika .
Í stuttu máli, að koma á góðri leið er grunnurinn að farsælli blóðrekstri æðagúls. Fyrir flóknari meðferð við æðagúlsblóðreki ætti að skipuleggja fyrirfram fyrir aðgerð. Íhuga skal ítarlega útbreiðsluaðferð æðagúlsins, leið leiðslunnar, lengd kerfisins, árangur af tortuosity neðri enda leiðarinnar og hagkvæmni leiðarinnar til að hanna góða leiðaráætlun þannig að reksturinn hægt að framkvæma vel og örugglega.