Blóðþurrð heilablóðfall er helsta orsök dánartíðni og sjúkdóma um allan heim og hröð endurflæði stíflaðrar heilaslagæð er lykilmeðferðaraðferð. Það eru tvær meginaðferðir við seganám í legi, sem felur í sér stoðnetsendurheimtuna og aðferðir sem fyrst eru ásog. Sýnt hefur verið fram á að báðar aðferðirnar skili árangri við að endurheimta blóðflæði, en árangur þessara mismunandi aðferða er enn óljós. Í þessari yfirlitsgrein stefnum við að því að kanna niðurstöður stoðnetsupptöku á móti aspiration-first seganámu í heilablóðþurrð.
Stent retriever segabrottnám felur í sér að stoðnetslíkt tæki er komið fyrir í viðkomandi æð. Stentið er síðan komið fyrir og sett í blóðsega, sem skapar hindrunarlausan farveg fyrir blóðflæði. Tækið er síðan fjarlægt ásamt blóðtappanum, sem gerir kleift að endurheimta blóðflæði og vefjaflæði. Aspiration-first thrombectomy, hins vegar, felur í sér að nota ásogshollegg sem er settur inn í segamyndun til að fjarlægja blóðtappa. Ásogsholleggurinn er notaður í tengslum við stýrilegg sem er settur við botn blóðsega til að tryggja árangursríka endurheimt blóðtappa.
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að bæði stent retriever og aspiration-first thrombectomy eru árangursríkar til að endurheimta taugavirkni og bæta líðan sjúklinga. Hins vegar er nokkur munur á virkni þeirra og niðurstöðum.
Ein rannsókn sem birt var í Journal of NeuroInterventional Surgery sýndi að segabrottnám með stoðnetsupptöku hafði hærra hlutfall af endurnýjun í fyrstu umferð en við fyrstu aspiration-fyrstu tækni. Endurræsting í fyrstu umferð er endurheimt blóðflæðis eftir fyrstu tilraun til vélrænnar seganáms. Rannsóknin sýndi einnig að segabrottnám með stoðneti hafði styttri tíma að endurnýjun og hærri tíðni árangursríkrar endurrásar en seganám með aspiration-first. Árangursrík endurgreining er skilgreind sem segamyndun í heiladrep (TICI) gráðu 2b eða 3, sem táknar algjöra eða næstum fullkomna endurheimt blóðflæðis í viðkomandi æð.
Önnur rannsókn sem birt var í Journal of Neurosurgery sýndi að það var enginn marktækur munur á klínískum útkomum á milli stoðnetsupptöku og seganáms sem fyrst var tekinn í gegn eftir 90 daga. Rannsóknin sýndi að báðar aðferðirnar höfðu svipaða tíðni góðra hagnýtra útkomu, skilgreind sem breytt Rankin Scale (mRS) skor upp á 0-2, sem táknar enga eða minniháttar fötlun.
Athyglisvert er að önnur rannsókn sem birt var í Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases sýndi fram á að seganám með stoðnetsupptöku tengdist lægri tíðni blæðingabreytinga en sú tækni sem fyrst var notuð. Blæðingarbreyting er fylgikvilli sem kemur fram þegar blæðing er inn í heilavef, sem getur versnað taugastarfsemi og minnkað líkurnar á góðri niðurstöðu.
Auk þess hafa rannsóknir sýnt að seganám með stoðnetsupptöku tengist lægri tíðni blóðsega eftir seganám eða fjarlægt blóðtappabrot en sú tækni sem er fyrst með sog. Blóðsega eftir seganám er skilgreint sem tilvik nýs segamyndunar í áður óviðkomandi æð eftir segabrottnám, sem getur valdið frekari skemmdum á heilavef.
Á heildina litið eru bæði stoðnetsendurheimtur og blóðsegabrottnám árangursríkt við að endurheimta blóðflæði og bæta árangur sjúklinga í heilablóðþurrð. Hins vegar virðist stent retriever segabrottóming hafa hærra hlutfall af fyrstu umferð endurnýjunar, styttri tími til endurþrýstingar og hærri tíðni árangursríkrar endurrásar en með aspiration-first tækni. Að auki tengist seganám með stoðnetsupptöku lægri tíðni blæðingabreytinga og blóðtappa eftir seganám, sem eru verulegir fylgikvillar í seganámsaðgerðum. Þess vegna getur stent retriever seganám verið ákjósanleg tækni við seganám í legi í heilablóðþurrð.
Hins vegar hefur verið sýnt fram á að samsetning stent retrieversins og ásogsholleggsins ásamt notkun innankúpustuðningsholleggs skilar ákjósanlegum árangri með lágmarksáhættu. Það hefur nokkra kosti umfram aðrar vélrænar seganámsaðferðir. Í fyrsta lagi tryggir samsetning retriever stoðnetsins og ásogsleggsins að meirihluti segasins sé fjarlægður úr æðinni til að draga úr hættu á afturlokun. Í öðru lagi veitir notkun innankúpustuðningsleggs viðbótarstuðning meðan á aðgerðinni stendur til að draga úr hættu á æðaskaða. Þessi stuðningur gerir einnig hraðari og auðveldari leiðsögn um stoðnetsupptöku og ásogshollegg í gegnum æðina. Að lokum hafa klínískar rannsóknir sýnt að samsetning stoðnetsins og tækni með aspiration catheter tengist mikilli árangursríkri endurflæði og litlum fylgikvilla. Hátt árangurshlutfall getur bætt klínískar niðurstöður sjúklinga, þar á meðal minni fötlun og lægri dánartíðni.