Bráð blóðþurrðarslag (AIS) er leiðandi orsök dánartíðni og langvarandi fötlunar um allan heim. Það á sér stað þegar blóðtappi myndast í æð sem veitir heilanum, sem leiðir til minnkunar á blóðflæði og súrefnisflæði til heilavefs. Stór æðalokun (LVO) er alvarlegt form AIS sem krefst skjótrar inngrips til að koma í veg fyrir óafturkræfan heilaskaða. Mechanical thrombectomy (MT) með stoðnetsupptöku hefur komið fram sem breytileiki í stjórnun á LVO á undanförnum árum og það gefur von fyrir sjúklinga sem annars hefðu takmarkaða meðferðarmöguleika.
MT felur í sér notkun vélrænna tækja til að fjarlægja blóðtappa sem ber ábyrgð á LVO líkamlega. Stent retrievers eru algengustu vélrænu seganámstækin og eru hönnuð til að fanga og endurheimta blóðtappan með stoðnetslíkri uppbyggingu sem er dreift yfir lokunina. Endurheimt blóðtappa endurheimtir fljótt blóðflæði, lágmarkar heilaskaða og bætir möguleika sjúklingsins á bata.
Sýnt hefur verið fram á virkni MT með því að endurheimta stoðnets í nokkrum klínískum rannsóknum og athugunarrannsóknum. Slembiraðaða samanburðarrannsóknirnar (RCT) - MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME og EXTEND IA - sýndu verulegan klínískan ávinning af MT hjá sjúklingum með AIS vegna LVO, þar á meðal hærra hlutfall af starfrænu sjálfstæði eftir 90 daga, minni dánartíðni, og aukin lífsgæði. Niðurstöðurnar voru svo sannfærandi að sumar rannsóknir voru stöðvaðar of snemma til að bjóða öllum sjúklingum sem uppfylltu inntökuskilyrðin MT.
Tæknin sem notuð er í MT með seganámstækjum með stoðneti hefur þróast hratt síðan, með nýrri tækjum sem bjóða upp á fullkomnari eiginleika eins og getu til að staðsetja blóðtappa áður en hann er endurheimtur og draga úr fjölda umferða sem þarf til að ná fullkominni enduræðamyndun. Notkun myndgreiningaraðferða eins og CT æðamyndatöku og gegnflæðismyndgreiningar til að velja hæfilega sjúklinga fyrir MT hefur einnig bætt nákvæmni við val sjúklinga og niðurstöður aðgerðarinnar.
Vélræn segabrottnám með stoðnetsupptökutæki hefur orðið staðall í umönnun sjúklinga með AIS vegna LVO og er nú mælt með því sem fyrsta meðferð samkvæmt alþjóðlegum leiðbeiningum, þar á meðal American Heart Association/American Stroke Association og leiðbeiningum European Stroke Organization. MT hefur einnig verið sýnt fram á að vera hagkvæmt, með hagstæðum kostnaði á hvert gæðaleiðrétt lífár samanborið við hefðbundna meðferð eða plasmínógenvirkja í bláæð (IV tPA) eingöngu.
Hins vegar er vélræn segabrottnám ekki áhættulaust og árangur hennar veltur mjög á fylgisjúkdómum sjúklingsins, tíma til meðferðar og sérfræðiþekkingu meðferðarteymisins. Aðgerðin getur leitt til fylgikvilla eins og æðarofs, krufningar eða embolization, þó að þeir komi fram í innan við 5% tilvika. Þar að auki geta sumir sjúklingar ekki verið hentugir fyrir MT vegna frábendinga eins og tilvistar stórs hjartadrepskjarna eða skorts á verulegum klínískum annmörkum.
Í stuttu máli má segja að vélræn segabrottnám með stoðnetsendurheimtum sé örugg og áhrifarík meðferð fyrir sjúklinga með AIS vegna LVO, og hún býður upp á hugsanlega lífsbjörg fyrir sjúklinga sem annars hefðu takmarkaða meðferðarmöguleika. MT hefur gjörbylt stjórnun AIS og það hefur sett nýjan staðal fyrir umönnun í heilablóðfallsmeðferð. Gert er ráð fyrir frekari þróun í tækni og valviðmiðum sjúklinga til að bæta árangur MT enn frekar og auka aðgengi þess fyrir fleiri sjúklinga sem þurfa á þessari lífsbjargandi inngrip að halda.