Val á viðeigandi slíðri og æðalegg, og rétt notkun viðeigandi tækni í ákveðinni röð, er allt mikilvægt fyrir árangur hvers kyns tauga- og æðaíhlutunar og eru lykillinn að því að forðast hörmulegar fylgikvillar. Val á tæki fer eftir líffærafræðilegri leið að æðum á marksvæðinu og tegund inngripsáætlunar.
Slíðan er holleggur sem samanstendur af einstefnuloku og inndælingarenda. Það er almennt notað fyrir æðastungur á lærleggslagæð, geislaslagæð og brachial slagæð. Slíðan gerir kleift að skiptast á leggjum og búnaði hratt með litlum mögulegum skemmdum á aðgangsstað æða. Í slembiraðaðri samanburðarrannsókn minnkaði notkun slagæðaslíðurs tíðni blæðinga á stungustað lærleggsslagæðarinnar meðan á aðgerð stóð og bætti þægindin við skurðaðgerð á legg án þess að auka tíðni fylgikvilla á stunguhliðinni. Oft eru notuð stutt slíður (10 til 13 cm). Og það er fáanlegt þvermál á bilinu 4 til 10F. Við taugaskurðaðgerðir þarf stöðugt að þrýsta slíðrið með heparínbættu saltvatni við slagæðaþrýsting. Hægt er að velja langt slíður (25 cm) þegar æðakölkun eða tortuosity í iliofemoral slagæð kemur í veg fyrir afhendingu leggsins. 80cm eða 90cm langur slíður getur náð til hálsslagæðarinnar eða subclavian slagæðarinnar og verið notaður sem stöðugleikabúnaður til að styðja við stýrilegginn eða fyrir stýrða æðalegg með stórum holrúmi.
Leggjum sem notaðir eru til tauga- og æðaíhlutunar er skipt í greiningaræðar og leiðaræðar. Þessir holleggar geta náð til æðanna sem miða á ósæðarbogann og gert örleggjum kleift að ná inn í höfuðkúpuhringrásina. Vatnssæknir leiðarvírar eða örleiðarvírar eru notaðir til að hjálpa þessum leggjum að ná marksvæðinu.
Greiningarholleggur: Staðlaður leggleggur sem notaður er við æðamyndatöku í heila er 4F eða 5F mjókkandi hornleggur. Venjuleg lengd leggsins er 90 cm til að tryggja nægilega lengd utan slíðunnar. Hægt er að nota 4F eða 5F hollegg hjá sjúklingum með ósæðarboga í nautgripum. Einnig er hægt að nota 5F hollegg til að fá aðgang að hægri undirbeinsslagæð eða hægri hryggjarlið. Greiningarleggurinn er oft háþróaður undir stuðningi vatnssækins stýrivírs. Fylgjast skal slóð stýrivírsoddsins með beinni flúrspeglun frá upphafi lærleggsslagæðastungunar. Stýrivírinn ætti alltaf að vera 8 til 10 cm lengri en leggleggurinn til að forðast æðaveggskrufningu. . Nota skal aðferðir við að skipuleggja brautir þegar gengið er til hryggjarliða, innri og ytri hálsslagæða.
Stýrilegg: Stýrileggurinn veitir stöðugan vettvang þar sem örleggurinn getur náð fjarlægum smáæðum meðan á inngripsmeðferð stendur. 5F stýrileggurinn gerir kleift að setja örlegg með nægilega úthreinsun fyrir áveitu og skuggaefnissprautun. 6F eða 7F leiðarleggir eru notaðir fyrir sjúklinga sem þurfa meiri stuðning. Sumir holleggir eru ekki vatnssæknir, eru stöðugri innan æðarinnar, veita góðan vettvang í krókóttum æðum og hafa stærra holrými. Blöðrur blöðruleiðandi leggsins getur hindrað nærlæga blóðflæðið og komið í veg fyrir blóðsegarek í fjarlægum æðum, sérstaklega við inngripsmeðferð í hálsslagæð. Holrými þessara leggja er tiltölulega lítið, aðeins 80 cm að lengd. Leggurinn er með mjúkan, áfallandi odd, en hann er vatnssækinn og rennur auðveldlega. Slíður eða stýrikater sem veitir stífan, stöðugan stuðning.
Upplýsingar um notkun leiðsagnarkatta gegna lykilhlutverki í velgengni meðferðar við innri höfuðkúpublóðreksmeðferð vegna þess að þeir veita stöðugan vettvang fyrir mjúka og sveigjanlega örleggi til að komast inn í æðar í höfuðkúpu. Hægt er að setja æðalegginn beint í markæð hjá ungum sjúklingum án tortuosity og æðakölkun. Hjá sjúklingum með tortuous anatomy, arteriosclerosis eða myofibrillar dysplasia, ætti að nota skiptistýrivíra til skiptis. Leiðarleggurinn á að leiða inn í hálsslagæðar og hryggjarlið með því að nota leiðarkortið. Því lengra sem það er í sundur, því meiri stöðugleika veitir það. Í hálsslagæðakerfi án tortuosity og sjúkdóma er mælt með því að setja höfuðenda stýrileggsins í lóðrétta hluta hálsslagæðar innri hálsslagæðarinnar. Í augljóslega hlykkjóttum hálsi innri hálsslagæðarinnar þarf aðeins að setja oddinn á stýrileggnum rétt fyrir ofan nærenda ferilsins. Hin fullkomna staðsetning fyrir oddinn á hryggjarliðsslagæðinni er fjarlægt utankúpuhluta hryggjarliðsins, venjulega við fyrstu beygju. Þegar leiðarholleggurinn er kominn á sinn stað er skuggaefni sprautað í gegnum stýrilegginn (undir flúrspeglun) til að athuga formgerð æðanna í kringum æðaroddinn og athuga hvort æðakrampi eða æðaskurður í kringum holleggsoddinn sé til staðar. Ef æðakrampi og flæðisskerðing vegna æðarodds kemur fram, nægir oft að draga legginn 1 mm til að endurheimta flæði. Stöðug skolun á leiðarholleggnum með heparínbræddu saltvatni er mikilvæg til að forðast segamyndun og fjærstýringu. Það er einnig mikilvægt að fylgjast með staðsetningu stýrileggsins við reglubundna flúrspeglun við inngöngu í örlegg og inngripsaðgerðir til að tryggja að stýrileggurinn sé í viðeigandi stöðu.
Örleggjarar geta náð inn í höfuðkúpuhringrásina með samrás í gegnum stýrilegginn. Þeim er skipt í stýriþráðsstýrða örkaþetra, blóðflæðisstýrða örleggi eða stýranlega stýriþráðsstýrða örleggi. Leiðarvírastýrðir örþráðir eru oftast notaðir. Þessir örleggir eru mismunandi að lengd, innra og ytra þvermáli og lögun. Tranvi örleggurinn er samhæfður dímetýlsúlfoxíði (DMSO, nauðsynlegt fyrir fljótandi segarekandi efni). Val á örleggi fer eftir eftirfarandi: gerð tækis og segarekunarefnis sem berast í gegnum örlegginn, þvermáli miðað við innra þvermál stýrileggsins sem gerir kleift að sprauta í gegnum stýrilegginn og líffærafræðinni eða tortuosity sem þarf að yfirstíga til að ná marksíðuna. Tveggja punkta merktur örleggur er nauðsynlegur til að nota losanlegan spólu, frekar en einmerktan örlegg. Þessi tvö merki gera fjarlæga 3 cm örleggsins örlítið harðari en samsvarandi hluti einmerkta örleggsins.
Lítill munur á notkun stýriþráðsstýrðra örleggja: Tvíátta slóðakort skipta sköpum fyrir nákvæmt ofurval á örleggjum og fylgjast með staðsetningu örkatta meðan á notkun stendur. Meðan á aðgerðinni stendur verður að nota heparínblandað saltvatn til að skola stöðugt stýrilegginn og örlegginn. Allir leiðarvírstýrðir örkaþetrar eru með vatnssækna húð, eru pakkaðir í plasthring og hægt er að skola þeim með dauðhreinsuðu heparínuðu saltvatni til að vökva húðina. Tengdu örlegginn við snúningsblóðæðalokann og fjarlægðu loftið úr örleggnum með heparínbættu saltvatni. Notaðu stýrivíraleiðara til að setja örleiðarvírinn í snúningsblóðæðalokann. Snúningsstýringin er fest á nærenda örleiðarvírsins og leiðarvírnum er stjórnað með því að snúa bogadregnum höfuðenda fjarenda leiðarvírsins. Ábending örleggsins getur farið yfir örleiðarvír í beinari æðahlutum og þar með dregið úr æðaskemmdum eða götum. Við skarpar beygjur eða greinar æða ætti að snúa örleiðarvírnum og fara varlega í gegnum hann. Þegar örleggurinn nær þeim stað sem óskað er eftir skaltu toga varlega í og draga örleiðarvírinn til baka. Fylgstu með oddinum á örleggnum undir flúrspeglun og dragðu örleiðarvírinn til baka, því ef örleiðarvírinn er fjarlægður losar orkan sem safnast hefur á örlegginn og gerir örleiðaranum kleift að fara áfram. Með því að sprauta litlu magni af skuggaefni í gegnum örlegginn getur það ákvarðað staðsetningu og friðhelgi örleggsins. Nauðsynlegt er að fylgjast með snúningshemostatic lokunni sem er tengdur við örlegginn (og stýrilegginn) í gegnum ferlið til að ákvarða hvort um sega eða loftbólur sé að ræða.
6. Forvarnir gegn áhættu: Nákvæmt mat á líffærafræði sjúklings fyrir aðgerð og innan aðgerð, markmiðum íhlutunarmeðferðar og að ná góðum tökum á eiginleikum og frammistöðu ýmissa slíðra og æðaleggja er mjög mikilvægt fyrir árangur tauga- og æðaæðaaðgerða og eru jafnframt lykillinn að forðast fylgikvilla.