Bráð stífla í stórum æðum án árangursríkrar meðferðar getur leitt til heiladreps á stóru svæði. Í samanburði við heiladrep af völdum lítillar slagæðastíflu, er blóðþurrð í heilavef alvarleg, umfang blóðflæðis er mikið og kjarnadrepið umbreytist hratt. Þess vegna er brýn þörf á skilvirkri innæðameðferð fyrir endurnýjun inngripa. Þessi grein lýsir nokkrum skyldum þáttum sem geta haft áhrif á klínískar horfur sjúklinga eftir seganám úr stoðneti.
1. Aldur
Með aldrinum minnkar viðbrögð einstaklingsins við heilablóðfalli og streitu smám saman, þol taugafrumna fyrir blóðþurrð minnkar og kjarnadrepið umbreytist hratt. Aldur verður þáttur sem ekki er hægt að grípa inn í til að hafa áhrif á horfur. Á sama tíma er aldur einnig náttúrulegur þáttur sem hefur áhrif á æðakölkun. Með aldrinum versnar æðakölkun smám saman, samsvarandi mýkt í æðum er lakari, hlutfall æðaröskunar er hátt, flókið skurðaðgerð eykst, tími endurnýjunar skurðaðgerðar lengist og æðaveggurinn skemmist auðveldlega við seganám, sem leiðir til aukin hætta á blæðingum og samsvarandi horfur eru slæmar.
2. Kyrningar
Bólgusvörun tekur þátt í mörgum stigum æðakölkun. Sýnt hefur verið fram á að virkjun bólgusvörunar eftir bráða blóðþurrðarslagi tengist afleiddum heilaskaða eftir blóðþurrðarslag. Daufkyrningar eru sérstakt form hvítra blóðkorna og sýnt hefur verið fram á að þeir taki þátt í heilavefsskemmdum eftir heilablóðfall. Á fyrstu stigum bólgusvörunar er söfnun daufkyrninga á blóðþurrðarsvæði heilavefs, sem getur valdið eyðileggingu á blóð-heila hindrunum með því að losa bólgumiðlara. Rannsóknir hafa sýnt að slæmar horfur eru tengdar háu magni daufkyrninga.
3. NIHSS stig við inngöngu
NIHSS skor er notað til að meta virkni bráðs heilablóðfalls, ákvarða taugasjúkdóminn og ákvarða til bráðabirgða alvarleika heiladreps. Jafnframt hefur það mikla þýðingu fyrir mat á horfum heiladreps. Því hærra sem stigið er, því augljósari er taugasjúkdómurinn og því alvarlegri er blóðþurrð í heilafrumum. Það endurspeglar einnig óbeint að samsvarandi áfallssvæði getur verið stærra, á meðan lágt NIHSS stig gefur til kynna að taugasjúkdómurinn sé ekki áberandi, blóðþurrð í heilavef er tiltölulega væg og áfallssvæðið getur verið minna, sem gefur til kynna að líkurnar á góðri horfur eru meiri.
4. Fjöldi segabrottnáms
Aukinn fjöldi segabrottnáma getur verið þáttur sem hefur áhrif á slæmar horfur. Margar gönguleiðir seganámsbúnaðarins geta skaðað slagæðahjúpinn, aukið hættuna á blæðingum í höfuðkúpu og endurflæðisskaða og vélrænt rof á blóð-heilaþröskuldi getur takmarkað góðar horfur þessara sjúklinga. Intima skemmdir geta valdið óeðlilegri samloðun blóðflagna og staðbundinni endurþrengsli og lokun, sem hefur áhrif á endurnýjun æða.
Í stuttu máli má segja að aldur, kyrningafjöldi, NIHSS-skor fyrir innlagnir og fjöldi segabrota eru allir hugsanlegir þættir sem hafa áhrif á horfur á stoðnetssegabroti vegna bráðrar stíflunar í fremri blóðrás stóræða, en þeir eru ekki einu áhrifavaldarnir. Það geta verið aðrir áhrifaþættir sem fræðimenn þurfa að rannsaka og álykta.