Endvascular coiling og skurðaðgerð eru tvær algengar aðferðir til að meðhöndla órofin heilaæðagúlp. Taugaskurðarskurður og æðaspinning eru tveir helstu meðferðarmöguleikar fyrir rofin innankúpuæðagúl. Báðar aðgerðir hafa sína kosti og galla og val á meðferð fer eftir ýmsum þáttum eins og stærð æðagúls, staðsetningu, aldri sjúklings, heilsufari og sérfræðiþekkingu læknateymisins.
Endvascular coiling er lágmarks ífarandi aðferð sem felur í sér að setja legginn í gegnum lítinn skurð og þræða hann upp að æðagúlsstaðnum. Þegar það er komið á sinn stað er spóla sett í til að pakka æðagúlpinu og koma í veg fyrir blóðflæði. Einn helsti kosturinn við innæðaspólu er að hún er minna ífarandi en skurðaðgerð. Þetta þýðir að sjúklingar upplifa venjulega minni sársauka og hraðari bata. Þar að auki, þar sem engin þörf er á höfuðkúpuuppskurði (skurðaðgerð á höfuðkúpu), er minni hætta á sýkingu og öðrum fylgikvillum í tengslum við skurðaðgerð. Spólan stuðlar að blóðstorknun og þéttir slagæðagúlpið. Aðgerðin er framkvæmd undir staðdeyfingu og tekur um klukkustund. Sjúklingar eru venjulega útskrifaðir af sjúkrahúsinu daginn eftir.
Skurðaðgerð felur í sér að opna höfuðkúpuna og setja klemmu yfir háls æðagúlsins til að koma í veg fyrir frekara blóðflæði. Þó að þessi aðferð sé meira ífarandi en æðaspinning.
Taugaskurðaðgerð felur í sér opna skurðaðgerð til að komast í slagæðagúlpið og klippa það til að koma í veg fyrir blóðflæði og forðast rof. Þessi aðferð krefst höfuðbeinaskurðar, sem felur í sér að hluti af höfuðkúpunni er fjarlægður til að komast í slagæðagúlpið. Úrklippingin er gerð undir smásjá til að forðast skemmdir á nærliggjandi heilavef. Aðgerðin er framkvæmd undir svæfingu og getur tekið nokkrar klukkustundir. Sjúklingar þurfa venjulega sjúkrahúsdvöl í nokkra daga eftir aðgerð.
Endvascular coiling er hentugur fyrir sjúklinga sem eru ekki góðir kandídatar fyrir opna skurðaðgerð, svo sem þeim sem eru með háan aldur eða aðrar heilsufarslegar aðstæður sem gera þá hættulega kandídata fyrir aðgerð. Coiling hefur minni hættu á fylgikvillum og lægri dánartíðni samanborið við klippingu. Hins vegar er enn verið að rannsaka endingu vafninga og hætta er á að spólan flytji til eða að slagæðagúlpurinn rifni aftur.
Niðurstaðan er sú að bæði taugaskurðaðgerð og spólun í æðakerfi eru árangursríkar meðferðarúrræði fyrir rofið innankúpuæðagúl. Ákvörðunin um hvaða aðferð á að velja veltur á nokkrum þáttum og ætti að vera tekin af teymi reyndra taugaskurðlækna og íhlutunartaugageislafræðinga sem vinna í nánu samstarfi. Á endanum er markmiðið að veita sjúklingnum bestu mögulegu niðurstöðu, með lágmarks áhættu og fylgikvillum