Heilablóðfall er leiðandi orsök langvarandi fötlunar og dauða á heimsvísu, með um 17 milljónir tilvika á hverju ári. Það er neyðartilvik sem krefst tafarlausrar athygli. Meðferð við heilablóðfalli fer eftir tegund og alvarleika heilablóðfallsins. Blóðþurrðaráföll, sem koma fram þegar blóðtappi stíflar æð í heilanum, eru um 85% allra tilfella heilablóðfalls. Hefðbundin upphafsmeðferð fyrir heilablóðþurrð er segaleysandi meðferð, sem felur í sér gjöf blóðtappaeyðandi lyfs sem kallast vefjaplasmínógenvirkjari (tPA). Hins vegar, þrátt fyrir virkni þess, hefur tPA takmarkanir á notkun þess vegna þröngs meðferðarglugga, sem gerir marga sjúklinga með blóðþurrðarheilkenni enga aðra möguleika til meðferðar. Sem betur fer hefur orðið bylting á undanförnum árum í meðhöndlun blóðþurrðaráfalla með tækjum til að endurheimta blóðtappa, sem fjallað er um í þessari grein.Meðhöndlun æðakerfis notar æðalegg, örleggi og önnur tæki, sett í gegnum slagæðarnar, til að fjarlægja blóðtappa úr heilanum.
Endurheimt æðatappa er lágmarks ífarandi aðgerð sem framkvæmd er af inngripsgeislafræðingum eða taugaskurðlæknum. Það felur í sér notkun á legg sem er settur í gegnum lítinn skurð í lærleggslagæð í nára og leiddur upp að stífluðu æðinni í heilanum. Storkinn er síðan fastur í tæki og fjarlægður úr æðinni. Aðgerðina er hægt að framkvæma allt að 24 klukkustundum eftir upphaf einkenna, sem býður upp á lengri meðferðarglugga samanborið við tPA. Þessi aðferð er venjulega frátekin fyrir sjúklinga sem eru ekki gjaldgengir fyrir tPA eða þar sem einkennin eru viðvarandi þrátt fyrir tPA.
Tæki til að endurheimta tappa í æðakerfi eru sérstaklega hönnuð til að fanga blóðtappa sem valda heilablóðþurrð. Tæki til að endurheimta blóðtappa eru til af ýmsum gerðum eftir staðsetningu og gerð tappa sem á að fjarlægja. Algengustu endurheimt blóðtappa eru stoðnetsendurheimtar og sogtæki, sem bæði hafa hátt hlutfall af vel heppnuðum blóðtappa. Stent retrievers eru tæki sem eru sett inn í blóðtappann og stækkuð til að grípa og fjarlægja hann. Sogtæki vinna með því að búa til lofttæmi sem dregur blóðtappa inn í tækið. Stentsheimsókn getur fjarlægt blóðtappa sem eru stærri en þeir sem hægt er að leysa upp með tPA og getur bætt blóðflæði til heilans mun hraðar en segaleysandi meðferð.
Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að tæki til að endurheimta tappa í æðakerfi bæta verulega virkni sjúklinga sem þjást af heilablóðþurrð. Ein rannsókn sem birt var í New England Journal of Medicine leiddi í ljós að sjúklingar sem voru meðhöndlaðir með tækjum til að endurheimta tappa í æðakerfi höfðu bætt starfrænt sjálfstæði samanborið við þá sem voru meðhöndlaðir með tPA eingöngu. Önnur rannsókn sem birt var árið 2018 leiddi í ljós að sjúklingar sem fengu meðferð með tækjum til að endurheimta blóðtappa sýndu betri líkamlegan og vitsmunalegan árangur eftir þrjá mánuði samanborið við þá sem fengu hefðbundna umönnun.
Tæki til að endurheimta blóðtappa eru almennt talin örugg, með litla sem enga viðbótaráhættu miðað við aðrar inngripsaðgerðir. Sjúklingar sem eru með ofnæmi fyrir skuggaefni eða hafa sögu um blæðingu eða slagæðagúlp gætu ekki verið gjaldgengir í aðgerðina. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að ECRD meðferð er enn ekki í boði á öllum sjúkrahúsum, þar sem hún krefst sérhæfðrar sérfræðiþekkingar og búnaðar.
Í stuttu máli hafa tæki til að endurheimta tappa í æðakerfi gjörbylt meðhöndlun blóðþurrðaráfalla. Þeir bjóða upp á lengri meðferðarglugga og annan valkost fyrir sjúklinga sem eru ekki gjaldgengir fyrir eða svara ekki tPA. Þó að þörf sé á frekari rannsóknum er ekki hægt að neita því að tæki til að endurheimta blóðtappa hafa veruleg áhrif á meðferð og bata heilablóðfallssjúklinga. Með áframhaldandi þróun og endurbótum á þessum tækjum er vonast til að hægt sé að bjarga fleiri mannslífum og fleiri nái sér eftir lamandi áhrif heilablóðfalls.