Innkúpuæðagúlmar eru hugsanlega banvænir æðaskemmdir og rof þeirra getur valdið blæðingum undir skjaldkirtli sem ógnar lífi sjúklingsins alvarlega. Blóðþurrkun æðagúls notar legg til að skila segarekandi efni inn í æðagúlpinn í gegnum æðaleið, einangra það frá blóðflæðinu og ná meðferðarmarkmiðinu. Hins vegar er þessi lágmarks ífarandi meðferðaraðferð ekki án áhættu. Fylgikvillar innan aðgerða og eftir aðgerð, svo sem segamyndun, tilfærslu á spólu, og slagæðagúlpsrof og blæðing geta haft slæm áhrif á horfur sjúklings. Þessi grein segir þér hvernig á að koma í veg fyrir suma algenga fylgikvilla og hvernig á að takast á við fylgikvilla þegar þeir koma fram.
1. Innan aðgerða segamyndunartilvik
Hvernig á að koma í veg fyrir?
Í fyrsta lagi ætti að beita heparínvæðingu að fullu. Ef ígræðsla í stoðneti er framkvæmd þarf fullnægjandi blóðflöguhemjandi meðferð fyrir/meðan aðgerðina stendur. Í öðru lagi ætti að gefa samrásarkerfið stöðugt innrennsli til að koma í veg fyrir að stýrileggurinn eða millileggurinn þrýsti stöðugt á móti annarri hlið æðarinnar, sem veldur æðaþelsskemmdum og segamyndun. Þegar spólan stendur út skal græða stoðnet til úrbóta ef þörf krefur. Á meðan á aðgerðinni stendur skal stoðnetið vera opið og vel tengt við vegginn og aðgerðin ætti að vera mild til að draga úr endurteknum eða árangurslausum aðgerðum og forðast æðaþelsskemmdir.
Hvernig á að takast á við það?
Ef segamyndun kemur fram meðan á aðgerð stendur, segaálagið er lítið eða segamyndunin er staðsett í fjarlægri grein, má gefa tirofiban eða urokinasa í slagæð eða í bláæð. Þegar blóðsegaálagið er mikið eða aðalslagæðin er lokuð er hægt að gera tilraun til vélrænnar seganáms í æð.
2. Aneurysm rof við aðgerð
Hvernig á að koma í veg fyrir það?
Í fyrsta lagi ætti örleggurinn að vera rétt lagaður til að draga úr virkni stýrivírsins í æðagúlsholinu og tryggja stillanleika örleggsins meðan á spólu embolization ferlinu stendur. Þegar spólunni er pakkað ætti stærð og hörku að vera viðeigandi til að forðast ofpökkun. Ef það er augljós viðnám meðan á pökkunarferlinu stendur skaltu ekki þvinga pökkunina og draga örlegginn til baka ef þörf krefur. Á sama tíma skaltu fylgjast með áhrifum stoðnetslosunar á stöðu örleggsins og gera tímanlega aðlögun.
Hvernig á að takast á við það?
Þegar rof á sér stað er hægt að nota prótamín til að hlutleysa heparín strax og framkvæma fljótt þétta pökkun á slagæðagúlpinu. Ef staðsetning örleggsins er ekki ákjósanleg, eða talið er að blæðingin sé staðsett við háls slagæðagúlsins, er best að vinna með tímabundna stíflu, þar með talið tímabundna blöðrustíflu, spólustíflun, þjöppun á hálsslagæð o.s.frv. .
3. Tilfærsla gormspólu
Hvernig á að koma í veg fyrir það?
Ef breiður háls slagæðagúlpurinn er emboliated með einfaldri spólu, er hægt að velja körfuspólu með aðeins stærri þvermál. Fyrir breiðháls slagæðagúlp er hægt að velja stoðnetsstuðla stuðnun eins mikið og mögulegt er. Fyrir lítil slagæðagúlp er stoðnetaðstoðblóðrek með litlum möskva öruggari.
Hvernig á að takast á við það?
Ef tilfærsla á spólunni á sér stað áður en spólunni er sleppt, er spólan fyrst tekin upp eða blöðruna eða stoðnetaðstoð tækni notuð til að halda blóðrekstrinum áfram; ef útskot að hluta, tilfærsla eða afsnúningur spólunnar á sér stað eftir að spólan er sleppt, ef spólan hefur ekki augljósan púls og hefur ekki áhrif á blóðflæði, er ekki þörf á sérstakri meðferð og hægt er að gefa blóðflöguhemjandi lyf eftir því sem við á. Þegar tilfærsla eða ósnúin spóla hefur áhrif á blóðflæðið er hægt að fjarlægja spóluna með hjálp seganámsstoðnets; ef ekki er hægt að fjarlægja spóluna má setja stoðnetið til að koma stöðugleika á spóluna í slagæðagúlpinu og gefa virka blóðþynningar- og blóðflöguhemjandi meðferð eftir aðgerð til að koma í veg fyrir blóðþurrð.
Í stuttu máli, meðhöndlun æðagúls krefst skilnings á heildarástandi æðagúlsins og móðurslagæðarinnar, til að móta viðeigandi meðferðaráætlun, velja viðeigandi efni, framkvæma varlegar og nákvæmar aðgerðir meðan á aðgerðinni stendur og nota staðlað lyf til að lágmarka tilvikið. af fylgikvillum. Þegar fylgikvillar eiga sér stað verður að bregðast við þeim og meðhöndla þá tímanlega og á réttan hátt.