Meðhöndlun í æðakerfi á æðagúlum innan höfuðkúpu hefur notið vaxandi vinsælda síðan fyrsta vel heppnuðu spólublóðreksaðgerðin árið 1991. Þessi lágmarks ífarandi tækni felur í sér að lítill spóla er settur inn í slagæðagúlpinn til að koma í veg fyrir frekari vöxt og draga úr hættu á rof. Samanborið við klippingu í skurðaðgerð býður spóluembolization styttri sjúkrahúsinnlögn, hraðari bata og færri fylgikvilla. Læknar sem hafa áhuga á að ná tökum á þessari tækni ættu að hafa góðan skilning á grunnskrefunum sem taka þátt í spólu æðagúls.
Sjúklingaval
Fyrsta skrefið í spólu æðagúls er val á sjúklingi. Ekki eru allir æðagúlmar hentugir fyrir þessa tækni. Sjúklingar með einkenni eða sprungna slagæðagúlp eru venjulega meðhöndlaðir með skurðaðgerð í stað spólublóðreks, þar sem þeir síðarnefndu geta ekki stöðvað blæðinguna strax. Að auki geta ákveðnir líffærafræðilegir eiginleikar eins og stór stærð eða breiður háls gert það að verkum að æðagúlp er tæknilega krefjandi eða ómögulegt. Gera skal ítarlegt mat á klínískri sögu sjúklings, myndgreiningarrannsóknum og læknisfræðilegu ástandi til að ákvarða hvort hann sé góður kandídat fyrir þessa aðgerð.
Aðgangur að síðuvali
Þegar sjúklingurinn hefur verið talinn hentugur umsækjandi er næsta skref aðgengissvæðisval. Algengasta aðgangsstaðurinn er lærleggslagæð í nára. Þessi staður er valinn vegna þess að hann veitir tiltölulega beina leið til heilans og er ólíklegri til að valda fylgikvillum eins og blæðingum eða blæðingum. Hins vegar, þegar slagæðagúlpið er staðsett í aftari blóðrásinni, getur aðgangur í gegnum geislaslagæð í úlnlið eða armslagæð í handlegg verið ákjósanlegur.
Þræðing og val á æðagúlum
Eftir val á aðgangsstað er sérhæfður holleggur leiddur í gegnum slagæðakerfið í átt að æðagúlsstaðnum. Með því að nota flúorsjárleiðsögn er æðaleggnum siglt að heilaslagæðinni sem sér um blóð til slagæðagúlsins. Hægt er að nota ýmsar myndgreiningaraðferðir eins og stafræna frádráttaræðamyndatöku (DSA) eða þrívíddar snúnings æðamyndatöku (3DRA) til að fá betri mynd af slagæðagúlpinu og nærliggjandi æðum. Þegar æðagúlpið hefur verið greint er stærð, lögun og staðsetning metin og viðeigandi spóla valin.
Spólu uppleysing
Spólan er færð í gegnum legginn og inn í slagæðagúlpinn. Þá losnar spólan og stækkar til að fylla æðagúlprýmið. Hægt er að nota margar spólur til að pakka slagæðaholinu eins þétt og hægt er og lágmarka þannig líkur á blóðflæði inn í slagæðapokann. Þegar blóðrekstri er lokið er framkvæmt eftirfylgni æðamyndatöku til að sannreyna staðsetningu spólanna og ákvarða hversu stíflað æðagúls er.
Umönnun eftir aðgerð
Eftir aðgerðina er nauðsynlegt að fylgjast vel með til að tryggja að fylgikvillar eins og blæðingar, segamyndun eða æðakrampi komi ekki fram. Venjulega er fylgst með sjúklingum á sjúkrahúsi í 24 til 48 klukkustundir til að tryggja að engir fylgikvillar séu strax. Eftir útskrift er sjúklingum ráðlagt að forðast erfiða starfsemi og að ráðfæra sig við lækni ef þeir finna fyrir einhverjum taugaeinkennum eins og höfuðverk, dofa eða máttleysi.
Niðurstaða
Aneurysm coiling er öruggur og árangursríkur meðferðarmöguleiki fyrir sjúklinga með ákveðnar tegundir innankúpuæðagúls. Þessi lágmarks ífarandi aðgerð býður upp á marga kosti fram yfir hefðbundna skurðaðgerð, svo sem styttri sjúkrahúslegu og hraðari bata. Þessi aðferð krefst hins vegar vandlega vals á sjúklingi, vali á aðgangsstað og hæfileikaríkrar þræðingar- og embolization tækni. Með réttri þjálfun og búnaði geta æðasjúkdómasérfræðingar náð framúrskarandi árangri fyrir sjúklinga sína.