Ágrip
Vélræn segabrottnám er mjög áhrifarík meðferð við bráðu blóðþurrðarslagi af völdum slagæðastíflu í fremri blóðrásinni. ARTS-merkið (Aspiration catheter reach to thrombus) er ný myndbreyta sem ákvarðar umfang segaásogs við vélræna seganám. Markmið þessarar endurskoðunar er að meta áhrif ARTS innskráningar samsettrar tækni fyrir vélræna seganám á fullkomið endurflæði í fyrstu umferð.
Kynning
Heilablóðfall er leiðandi orsök sjúkdóma og dánartíðni um allan heim. Bráð blóðþurrðarslag er um það bil 80% allra heilablóðfallstilfella og stafar af slagæðastíflu í heila. Vélræn segabrottnám hefur gjörbylt meðferð á bráðu blóðþurrðarslagi af völdum slagæðastíflu í fremri blóðrásinni. Núverandi staðall um umönnun fyrir vélrænni segabrotsnám er uppsetning á stoðnetsupptökubúnaði. Hins vegar tengist notkun stent retriever oft ófullkominni endurflæði, sem getur leitt til lélegra taugasjúkdóma. Til að bæta hraða fullkomins endurflæðis hefur sameinað tækni, sem felur í sér notkun á stoðnetsupptöku og ásogshollegg, verið þróuð.
ARTS-merkið (Aspiration catheter reach to thrombus) er ný myndbreyta sem ákvarðar umfang segaásogs við vélræna seganám. ARTS merki er skilgreint sem tilvist skuggaefnis sem ekki er ógagnsæ eða stöðnun innan ásogsholleggsins á fyrstu sekúndum ásogsins eftir að oddurinn snertir segamyndun.
Áhrif ARTS innskráningar samsettrar tækni fyrir vélræna seganám á fullkomið endurflæði í fyrstu umferð
Nokkrar rannsóknir hafa metið áhrif samsettrar ARTS innskráningartækni fyrir vélræna seganám á fullkomið endurflæði í fyrstu umferð. Í afturskyggnri rannsókn á 127 sjúklingum var jákvætt ARTS merki tengt hærra hlutfalli fullkomins endurflæðis í fyrstu umferð (71,4% á móti 34,7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Áhrif samsettrar ARTS innskráningartækni fyrir vélræna seganám á klínískar niðurstöður hafa einnig verið metin. Í afturskyggnri rannsókn á 180 sjúklingum var jákvætt ARTS merki tengt lægri tíðni einkennabundinna blæðinga í höfuðkúpu (8,7% á móti 28,8%, p=0.007) og hærra hlutfalli starfræns sjálfstæðis (breytt Rankin Scale stig 0-2) eftir 90 daga (67,8% á móti 38,5%, p=0.019) samanborið við neikvætt ARTS-merki.
Umræða
ARTS merki er einföld og áreiðanleg myndbreyta sem hægt er að nota til að ákvarða umfang segaásogs við vélræna seganám. Sýnt hefur verið fram á að notkun samsettrar ARTS innskráningartækni við vélrænni seganámstöku bætir hraða fullkomins endurflæðis í fyrstu umferð og klínískum niðurstöðum. ARTS merki ætti að meta reglulega meðan á vélrænni segabrottnám stendur yfir til að hámarka virkni aðgerðarinnar.
Niðurstaða
ARTS merki er ný myndbreyta sem ákvarðar umfang segaásogs við vélræna seganám. Sýnt hefur verið fram á að notkun samsettrar ARTS innskráningartækni við vélrænni seganámstöku bætir hraða fullkomins endurflæðis í fyrstu umferð og klínískum niðurstöðum. Venjulegt mat á ARTS-merkjum meðan á vélrænni segabrottnám stendur getur hámarkað virkni aðgerðarinnar og bætt útkomu sjúklinga.