Bráð blóðþurrðarslag (AIS) vísar til skyndilegrar truflunar á blóðflæði til heilans, sem leiðir til heilafrumuskemmda og hugsanlega dauða. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) er heilablóðfall þriðja algengasta dánarorsök á heimsvísu, en um 15 milljónir manna þjást af heilablóðfalli árlega. AIS er enn mikilvæg áskorun í heilbrigðisþjónustu um allan heim. Hefðbundin meðferð á AIS hefur verið takmörkuð við íhaldssama stjórnun, þar með talið læknismeðferð eins og segaleysandi lyf, segavarnarlyf og stuðningsmeðferð. Þessar inngrip miða að því að takmarka umfang heilaskaða, bæta bata og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.
Hins vegar hafa tækniframfarir gjörbylt stjórnun AIS. Vélræn segabrottnám hefur orðið nauðsynleg meðferðaraðferð hjá sjúklingum með AIS af völdum stóræðastíflu (LVO). Notkun tækja til að endurheimta blóðtappa, þar á meðal ásogshollegg og stoðnetsendurheimta, hefur bætt útkomu sjúklinga með AIS og lengt meðferðartímann. Þessi ritgerð miðar að því að fjalla um kosti þess að nota samsetningu ásogsæðar og stoðnetsendurheimta við endurheimt AIS-tappa og áhrif þess á útkomu sjúklinga.
Endurheimt blóðtappa:
Blóðsegabrottnám felur í sér notkun á legg og sogbúnaði til að fjarlægja blóðtappa beint úr stífluðu æðinni. Endurheimt blóðtappa með því að nota ásogshollegg er lágmarks ífarandi tækni sem getur snúið við blóðþurrðarskemmdum og endurheimt blóðflæði í heila. Tæknin felur í sér að settur er legglegg í nærhluta tappa, sem síðan er tengdur við sogbúnað. Holleggurinn er færður fram þar til hann nær blóðtappanum og storkinn er dreginn til baka með undirþrýstingi. Blóðseganám á æðalegg er mjög árangursríkt hjá yngri sjúklingum með bráða LVO vegna þess að það hefur í för með sér hraða endurrás, dregur úr tíðni fjarlægs blóðsega og dregur úr tíðni fylgikvilla. Að auki hentar það sjúklingum með frábendingar gegn segaleysandi lyfjum, svo sem þeim sem hafa fengið nýlegar skurðaðgerðir, blæðandi heilablóðfall eða segavarnarlyf.
Stent endurheimt:
Stent retrievers eru tæki sem byggja á hollegg sem ná vélrænni blóðtappa úr stífluðu æðinni. Stent retriever tæknin felur í sér að færa örlegginn fram fyrir blóðtappann og beita stoðnetsupptökunni til að umkringja blóðsega. Stent retriever tækið er síðan dregið varlega til baka ásamt blóðtappanum, sem endurheimtir antegrade heilablóðflæði. Stent retriever tæknin hefur nokkra kosti, svo sem háan endurnýjunarhraða, lágan fylgikvilla og aðstoð við að greina viðeigandi staðsetning blóðtappa. Notkun stent retrievers er sérstaklega hjálpleg hjá sjúklingum sem hafa mistekist áður en seganám eða segaleysandi lyf hafa mistekist. Ennfremur er hægt að nota það til að ná í fjarlægingu, sem á sér stað þegar brot úr blóðtappanum brotna og flytjast fjarlægt.
Sambland af aspiration og stent endurheimt:
Sambland af aspiration og stent retriever tækni hefur gjörbylt stjórnun AIS blóðtappa. Samsetta nálgunin gerir kleift að ná hámarks blóðtappa með því að sameina styrkleika beggja aðferðanna. Tæknin felur í sér að nota blöndu af mikilli ásog og stoðnetsupptöku til að draga úr blóðtappanum. Í fyrsta lagi er ásogstæknin notuð til að einangra blóðtappann og síðan er stoðnetinu sett í til að festa blóðsega. Samsetning þessara aðferða hefur nokkra kosti fram yfir að nota eina tækni eina. Notkun ásogs áður en stoðnet er endurheimt getur hjálpað til við að staðsetja blóðsega, sem gerir kleift að endurræsa hraða og skilvirkari. Þar að auki getur samsetta tæknin dregið úr þörfinni fyrir björgunarsegabrottnám eða viðbótarinngrip og hefur í för með sér hærri tíðni árangursríkrar endurflæðis. Að auki getur það hjálpað til við að lágmarka skemmdir á skipinu við endurheimt, sem leiðir til minni kostnaðar og styttri sjúkrahúslegu.
Áhrif á afkomu sjúklinga:
Notkun samsetningar ásogs- og stoðnetsendurheimtaraðferða við endurheimt AIS-tappa hefur skipt sköpum á læknisfræðilegu sviði. Tæknin hefur veruleg áhrif á afkomu sjúklinga, þar með talið skerta fötlun, aukin lífsgæði og minni þörf fyrir stofnunarþjónustu. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt fram á yfirburði samsettrar tækni yfir hefðbundna læknismeðferð eingöngu eða einangraða stoðnetsupptöku eða aspirunartækni. Þessar rannsóknir greina frá betri virkniárangri, hærra hlutfalli árangursríkrar endurgreiningar og lægri dánartíðni hjá sjúklingum sem meðhöndlaðir eru með samsettri aðferð. Þar að auki er tæknin áhrifarík innan lengri meðferðartíma, sem gerir breiðari hópi sjúklinga kleift að fá ávinning af vélrænni seganámu.
Niðurstaða:
Sambland af aspiration og stent retriever tækni til að endurheimta AIS blóðtappa hefur valdið hugmyndabreytingu í stjórnun AIS. Tæknin leiðir til árangursríkari endurflæðis, styttri sjúkrahúslegu, minni sjúkdóma og dánartíðni og bættri ánægju sjúklinga. Rétt val á sjúklingum, reyndur hópur og skilvirk kerfi eru nauðsynleg til að ná sem bestum klínískum árangri. Sameinuð nálgun við endurheimt AIS blóðtappa með því að nota aspiration og stent retriever hefur sannarlega skipt sköpum á læknisfræðilegu sviði.